Dica do autor: O pulo do gato para resolver questão sobre competências é entender a divisão entre o que cabe ao gestor federal, estadual e municipal na Atenção Primária à Saúde (APS). A Secretaria Estadual tem papel de articulação regional e de apoio técnico-político aos municípios: ela não presta só serviços, ela acompanha, analisa dados, organiza a rede em escala regional e facilita a pactuação entre os atores. Em termos práticos, isso significa monitorar cobertura populacional, identificar gaps entre necessidades e oferta, apoiar a implantação da Estratégia Saúde da Família em regiões onde for preciso e promover a integração das ações entre níveis de atenção. Já atividades operacionais mais locais, como capacitação contínua das equipes no cotidiano ou produção exclusiva de metodologias, costumam ser responsabilidade compartilhada, mas com ênfase na esfera municipal e federal, respectivamente. Bater o olho e saber: se a alternativa fala em acompanhamento, análise de cobertura e oferta em território estadual, isso é a cara da competência estadual.

Alternativa A: INCORRETA. A frase traz elementos verdadeiros (apoio à reorientação do modelo e estímulo à ESF), mas erra ao focar exclusivamente em "serviços estaduais de saúde". A competência estadual envolve apoiar e estimular a implantação da APS/ESF em sua área de atuação e entre os municípios, articulando a rede regionalizada; não é apenas estímulo interno a serviços estaduais isolados. Além disso, a reorientação do modelo é uma tarefa compartilhada entre níveis de gestão — o Estado apoia, mas não é o único responsável.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar capacitação das equipes é uma ação importante, mas, na prática, a capacitação é responsabilidade municipal (no que tange às equipes que atuam no território) com apoio técnico e institucional do Estado. Dizer que o estado deve "realizar" a capacitação em municípios com menos de 100 mil habitantes confere-lhe uma atribuição operacional direta que não é exclusividade ou competência primária do nível estadual; o Estado dá suporte, coordena programas e pode promover iniciativas, mas a gestão local responde pela formação contínua das equipes em sua rede.

Alternativa C: CORRETA. Acompanhar a implantação e execução das ações de APS em seu território, analisando cobertura populacional, perfil de necessidades e oferta de serviços é exatamente o tipo de atribuição típica da Secretaria Estadual. Trata-se de função de coordenação, monitoramento e avaliação em escala regional: o Estado olha para a distribuição da cobertura, identifica desigualdades, subsidia o planejamento e a pactuação entre municípios e promove intervenções para ajustar a oferta às necessidades da população.

Alternativa D: INCORRETA. Elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliação é uma necessidade sistêmica, mas a responsabilidade pela criação formal e normatização costuma partir do nível federal, que estabelece referências nacionais; os estados adaptam, implementam e podem desenvolver instrumentos locais. Assim, afirmar que é competência exclusiva da Secretaria Estadual é exagerado. Na prática, o Estado participa da elaboração e da aplicação, mas não é o ator único responsável pela produção dessas metodologias.

Resposta: Alternativa C