Dica do autor: Lesão vesical exige alguns princípios simples que você tem que decorar: fechar com fio absorvível e de calibre que ofereça resistência, garantir fechamento hermético em duas camadas quando possível (mucosa/ submucosa contínua ou cefalha e seromuscular interrompida), testar a estanqueidade (soro fisiológico ou azul de metileno) e deixar sondagem vesical para drenagem contínua durante a cicatrização. O objetivo é evitar corpo estranho permanente no interior do lúmen urinário (que vira ponto de fixação para cálculo e perpetuação de fístula) e proporcionar suporte mecânico suficiente para que a parede cicatrize sem tensão. O fio cromado (categute cromado) é absorvível e tem resistência adequada por tempo suficiente para a cicatrização vesical; o calibre 2-0 é comumente usado porque é forte o bastante para ser manejado sem “cortar” tecido e permite sutura segura, especialmente em ambiente obstétrico onde a parede pode estar edemaciada. Hoje em dia muitos preferem suturas absorvíveis sintéticas (ex.: poliglactina) pela menor reação tecidual, mas, no contexto da prova e da prática clássica, categute cromado 2-0 é a escolha correta e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Prolene (polipropileno) é fio não absorvível. Em vísceras com contato com a urina, fios não absorvíveis representam corpo estranho que pode favorecer formação de cálculo e manter fístula. Além disso, a permanência do fio intra-luminal é indesejada. Por isso Prolene não é a melhor escolha para cistorrafia.

Alternativa B: INCORRETA. Seda é fio multifilamentar que provoca maior reação tecidual e, tradicionalmente, não é indicado para suturas internas em cavidades urinárias por ser não absorvível ou de reabsorção muito lenta (dependendo do tipo). O calibre 3-0 também costuma ser mais fino que o ideal para uma parede vesical que pode estar edemaciada; há maior risco de estrangulamento ou perda de resistência.

Alternativa C: CORRETA. Categute cromado 2-0 é fio absorvível com tempo de mantenção de resistência compatível com a cicatrização vesical e calibre adequado para suportar pontos sem rasgar o tecido. O tratamento com crômio prolonga a reabsorção e diminui a reação inicial; é por isso que, tradicionalmente, é a indicação clássica para cistorrafia em obstetrícia. Lembre-se: técnica atraumática, fechamento hermético e drenagem vesical são tão importantes quanto a escolha do fio.

Alternativa D: INCORRETA. Mononylon é fio monofilamentar não absorvível; embora cause pouca reação, por ser permanente não é desejável na luz vesical. Além disso, calibre 4-0 é fino demais para uma cistorrafia primária, especialmente em tecido submetido a manipulação cirúrgica — risco de falha do ponto e de formação de corpo estranho.

Resposta: Alternativa C