Dica do autor: O pulo do gato no manejo da parada cardíaca é reconhecer se o ritmo é chocável ou não. Ritmos chocáveis (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso) exigem choque elétrico imediato e compressões torácicas de alta qualidade; além disso, a droga fundamental no algoritmo é a adrenalina (epinefrina) em bolus de 1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos, pois sua ação alfa-adrenérgica aumenta a perfusão coronariana durante a RCP, potencializando as chances de sucesso da desfibrilação. Amiodarona ou lidocaína são antiarrítmicos de resgate indicados para ritmos chocáveis refratários após tentativas de desfibrilação e administração de adrenalina; o sulfato de magnésio tem papel específico em torsades de pointes (taquicardia ventricular polimórfica associada a QT longo) ou quando há suspeita de hipomagnesemia. A atropina não faz parte do tratamento da parada sem pulso (PEA/asistolia) no algoritmo atual, tendo indicação apenas em bradicardias sintomáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Amiodarona é indicada em casos de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso refratários à desfibrilação (dose inicial 300 mg EV bolo, seguida de 150 mg se necessário). Não é a primeira droga a ser administrada no momento inicial da parada: primeiro vem a desfibrilação (se chocável), compressões e epinefrina conforme o algoritmo — o antiarrítmico entra como segunda linha para ritmos refratários.

Alternativa B: INCORRETA. Atropina não é recomendada para tratamento da parada cardíaca sem pulso (PEA ou asistolia) no algoritmo atual. A sua indicação se restringe a bradiarritmias sintomáticas (ex.: bloqueio AV de alto grau ou bradicardia grave com instabilidade hemodinâmica), não sendo a droga de escolha na parada.

Alternativa C: CORRETA. Adrenalina (epinefrina) é a primeira droga a ser administrada no manejo da parada sem pulso dentro do algoritmo da AHA. Dose: 1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos durante a RCP. Atua vasoconstrigindo (efeito alfa), aumentando retorno venoso e perfusão coronariana, o que melhora as chances de sucesso da desfibrilação e de restauração da circulação espontânea.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de magnésio é a droga de escolha para torsades de pointes (taquicardia ventricular polimórfica associada a QT prolongado) ou suspeita de hipomagnesemia. Em uma parada cardíaca sem pulso com ritmo chocável genérico, o magnésio não é a primeira linha; só deve ser usado se houver evidência clínica ou eletrocardiográfica de torsades.

Alternativa E: INCORRETA. Lidocaína pode ser usada como alternativa à amiodarona para taquicardia ventricular/fibrilação ventricular refratárias, com dose inicial de 1–1,5 mg/kg IV, mas não é a primeira droga a ser administrada na parada. O foco inicial é RCP, desfibrilação (se aplicável) e epinefrina.

Resposta: Alternativa C