Dica do autor: Quando a frequência de um procedimento ou serviço de saúde varia conforme o nível socioeconômico — isto é, quem tem mais renda/condições acessa mais vezes ou de forma diferente do que quem tem menos — estamos diante de um problema de justiça em saúde. Iniquidade (ou injustiça em saúde) é a diferença evitável e injusta no acesso, utilização ou qualidade dos serviços que se relaciona a determinantes sociais, econômicos ou demográficos. O pulo do gato para interpretar tabelas assim é separar "diferença" de "iniquidade": nem toda diferença é injusta, mas diferenças sistemáticas ligadas a classe social, renda, raça ou local de moradia que poderiam ser reduzidas caracterizam iniquidade. Em contraste, princípios do sistema de saúde como universalidade, equidade, descentralização administrativa e controle social têm definições específicas — saber cada uma permite bater o olho e saber qual conceito a tabela ilustra.

Alternativa A: INCORRETA. Descentralização administrativa refere-se à organização do sistema de saúde, com transferência de responsabilidades e gestão para entes subnacionais (estados, municípios), permitindo adaptação local das ações. A presença de diferença no exame clínico de mamas entre classes sociais não descreve um arranjo gerencial do sistema, logo não tem relação direta com descentralização administrativa.

Alternativa B: INCORRETA. Universalidade é o princípio que garante o direito ao acesso aos serviços de saúde para toda a população, sem barreiras. Se a tabela mostra desigualdade no desempenho do exame entre classes sociais, isso indica violação da universalidade na prática, mas a tabela por si só descreve uma diferença injusta; o termo mais preciso para esse achado é iniquidade, não simplesmente "universalidade".

Alternativa C: INCORRETA. Equidade é o princípio que busca reduzir desigualdades, oferecendo cuidados conforme a necessidade e compensando desvantagens. A tabela mostra um resultado prático (diferença entre classes) que sinaliza falta de equidade. Portanto, a alternativa "equidade" não é o que a tabela demonstra — ao contrário, ela evidencia a ausência desta.

Alternativa D: CORRETA. Iniquidade é o termo apropriado: descreve diferenças evitáveis, injustas e sistemáticas no acesso/uso de serviços de saúde vinculadas a fatores sociais ou econômicos. A significância estatística entre as classes indica que mulheres de menor classe social realizam menos o exame clínico de mamas por motivos que não seriam biologicamente justificáveis, caracterizando uma iniquidade em saúde.

Alternativa E: INCORRETA. Controle social refere-se à participação da sociedade na formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde (conselhos, conferências). A diferença observada na tabela não descreve essa participação cidadã; pode ser um problema a ser enfrentado por meio do controle social, mas o fenômeno em si é iniquidade.

Resposta: Alternativa D