Grau de dificuldade: Intermediário

Dica do Autor: Questão que se confunde e comete alguns erros bobos, mas conceitualmente importantes.

‘Grau de Recomendação’ se refere ao consenso das evidências, se são a favor, contra ou se não há consenso sobre a indicação do tratamento.

Mas o que a questão pensou em pedir foi o ‘Nível de Evidência’, que se refere à qualidade dos estudos disponíveis para indicar ou não a conduta.

E o problema maior na verdade é que essas classificações não são universais, cada sociedade e diretriz estabelece sua própria variação, então Relatos/Séries de Casos podem ser classificados de diferentes formas, a depender de sua referência, por exemplo:
- O Canadian Task Force on the Periodic Health Examination’s Levels of Evidence o colocaria como III;
- Segundo Sackett (1989), seria V;
- A American Society of Plastic Surgeons classifica como IV;
- Para o Levels of Evidence for Therapeutic Studies do Centre for Evidence-Based Medicine seria 4;

Logo, não há resposta correta, a questão merecia ter sido anulada.

Mas, no sentido de ‘não querer brigar com a questão’ na hora da prova, o melhor chute para a resposta seria a alternativa D ou C, visto que relatos de caso são um nível muito baixo de evidência, acima ou no mesmo nível da opinião de especialistas.