Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino no Brasil segue a lógica de início aos 25 anos e término aos 64 anos, com intervalo aumentado depois de resultados negativos bem documentados. O pulo do gato é entender que, após duas citologias oncóticas consecutivas negativas feitas em anos consecutivos, o intervalo passa a ser de 3 em 3 anos — desde que as amostras tenham sido adequadas e não haja fatores de risco que exijam vigilância mais intensiva (imunossupressão, história prévia de lesão de alto grau, seguimento de alterações). Assim, se a mulher teve dois exames negativos seguidos, não precisa ser submetida a coleta anual indefinidamente: a conduta racional e baseada em evidência é espaçar para cada três anos, evitando sobreexames e ansiedade desnecessária, mas mantendo a cobertura efetiva até os 64 anos.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar o CP para dezembro de 2009 corresponderia a um intervalo de 2 anos após o último exame (dez/2007 → dez/2009). Depois de duas citologias negativas consecutivas anuais, o correto é espaçar para 3 em 3 anos. Ou seja, 2009 é tempo demais curto e representa excesso de rastreamento sem benefício adicional comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. Coletar o CP na consulta atual pode até ocorrer de forma oportunista na prática clínica, mas não é a conduta orientada pelas normas quando já há duas citologias negativas consecutivas: a paciente não precisa do exame agora. Fazer o teste agora seria um procedimento desnecessário, salvo se houver sinais/achados ginecológicos suspeitos ou fatores de risco que justifiquem antecipar a coleta.

Alternativa C: INCORRETA. Agendar o mais breve possível é também uma opção equivocada do ponto de vista de rastreamento racional, já que ignora o intervalo recomendado de três anos após duas negativas. A não ser que haja perda de informação sobre os exames anteriores ou outra indicação clínica, não se deve reduzir esse intervalo.

Alternativa D: CORRETA. Orientar o próximo CP para dezembro de 2010 respeita o intervalo de 3 anos após duas citologias consecutivas negativas (última em dez/2007). É a conduta esperada para rastreamento em mulher entre 25 e 64 anos, desde que as amostras tenham sido adequadas e não haja história de lesão cervical de alto grau ou outros fatores que alterem o seguimento.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não há mais necessidade de citopatológico nesta faixa etária está errado: mulheres de 25 a 64 anos devem continuar sendo rastreadas periodicamente. A suspensão do rastreamento só ocorre a partir dos 65 anos e desde que tenha havido rastreamento prévio adequado (ex.: duas ou três citologias negativas recentes, conforme situação) e ausência de lesões de alto risco.

Resposta: Alternativa D