Dica do autor: O principal ponto aqui é lembrar que leites de animais não adaptados ao lactente (vaca, cabra, etc.) são nutricionalmente inadequados no primeiro ano de vida. O leite de cabra, embora às vezes seja visto como "mais natural" ou menos alergênico, tem concentrações baixas de folato e ferro e não tem as adequações e fortificações do leite infantil. A deficiência de folato em lactentes causa anemia macrocítica/ megaloblástica, porque o folato é essencial para a síntese de DNA nas células hematopoiéticas. Além disso, o consumo exclusivo de leites de animais aumenta o risco de sobrecarga renal, perda de ferro por micro-hemorragias digestivas e desequilíbrios de eletrólitos, mas é a falta de folato que tipicamente leva precocemente à anemia megaloblástica em bebês alimentados só com leite de cabra ou de vaca não adaptado. O pulo do gato: bebê menor de 6 meses alimentado só com leite de cabra costuma desenvolver deficiência de folato com anemia macrocítica, e trocar um leite por outro não é solução quando a hipótese foi bronquiolite viral (não alergia alimentar).

Alternativa A: INCORRETA. Escorbuto é causado por deficiência de vitamina C. Embora dietas restritas possam levar a baixos níveis de vitamina C, o quadro clássico de escorbuto em lactentes exige período mais prolongado e sinais típicos (hemorragias gengivais, irritabilidade, petéquias, alterações ósseas). O leite de cabra não provoca tipicamente escorbuto de forma precoce — a preocupação imediata é mais com folato e ferro.

Alternativa B: INCORRETA. Raquitismo (deficiência de vitamina D/calcio) pode ocorrer quando não há complemento vitamínico e exposição solar inadequada, e leites não fortificados contribuem a isso a longo prazo. Porém, em lactentes muito jovens a consequência aguda mais provável de leite de cabra exclusivo é a anemia megaloblástica por falta de folato; o raquitismo é uma complicação mais tardia.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia ferropriva é uma consequência conhecida do consumo excessivo de leite de vaca/criado antes dos 6 meses por baixa concentração de ferro e por perdas intestinais, especialmente depois dos 6 meses. Contudo, entre as alterações clássicas atribuídas especificamente ao leite de cabra não adaptado no lactente pequeno, a anemia megaloblástica por deficiência de folato é a resposta de prova esperada. Importante: a anemia ferropriva pode coexistir, mas não é a melhor resposta aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Existe sim alta taxa de alergia cruzada entre proteína do leite de vaca e do leite de cabra — portanto trocar um pelo outro não é garantia de melhora em alergias mediadas por IgE. Porém a pergunta foca na complicação nutricional provável da alimentação exclusiva com leite de cabra; a alergia cruzada é um risco real, mas não é a resposta que o enunciado exige.

Alternativa E: CORRETA. Anemia megaloblástica. O leite de cabra tem baixo teor de folato e fornece nutrientes em proporções inadequadas para o lactente; a carência de folato leva à síntese prejudicada de DNA nas células da medula, resultando em macrócitos e anemia megaloblástica — clássico em bebês alimentados exclusivamente com leites de animais não adaptados.

Resposta: Alternativa E