Dica do autor: A zetaplastia, ou Z-plasty, é uma técnica de retalho local de transposição formada por dois colgamentos triangulares que são trocados de posição para alongar uma linha cicatricial, reorientá‑la ou romper uma zona de tensão/encurtamento. O desenho clássico tem um ramo central (alinhado à cicatriz ou linha de contratura) e dois ramos laterais em ângulo, formando um Z. Ao transpor os dois triângulos, consegue‑se alongar a cicatriz e mudar sua direção, geralmente aproximando‑a das linhas de tensão da pele. O “pulo do gato” está em bater o olho e saber que isso não é um enxerto: o tecido mantém seu suprimento vascular local, portanto tem maior robustez e taxa de sobrevivência. Ângulos de 60° são os mais usados porque fornecem ganho de comprimento significativo (por volta de 50–75%) sem criar pontas excessivamente agudas; ângulos menores reduzem o ganho, ângulos maiores aumentam o risco de tensão nas pontas e necrose. Situações típicas: liberação de contraturas lineares (ex.: região palmar, pescoço), alongamento de segmentos curtos e reorientação de cicatrizes para seguir linhas de orientação cutânea. Complicações possíveis: deiscência, necrose nas pontas se mal planejadas, formação de ‘‘dog‑ears’’ e efeito trap‑door; por isso a geometria e o dimensionamento dos braços devem ser bem calculados, e múltiplas zetaplastias em série podem ser usadas quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Retalho à distância implica transferência de pele e subcutâneo de uma região distante, mantendo pedículo vascular que não é local imediato (ex.: retalhos delto‑pectoral, cross‑leg). A zetaplastia é um retalho local de transposição, com movimentação limitada aos triângulos adjacentes à cicatriz, sem deslocamento a partir de um sítio distante.

Alternativa B: CORRETA. A descrição “retalho de dupla transposição” casa exatamente com a zetaplastia: dois pequenos retalhos triangulares são transpostos entre si, caracterizando dupla transposição local. É essa troca que permite o alongamento e a reorientação da cicatriz, mantendo vascularização local dos colgamentos.

Alternativa C: INCORRETA. Enxerto de pele parcial (skin graft) envolve remoção de epiderme e parte da derme de uma área doadora e aplicação sobre leito receptor avascular; depende de inosculação para sobreviver. Zetaplastia não é enxertia: não há retirada de pele para reaplicação, mas sim mobilização de retalhos locais que preservam vasos.

Alternativa D: INCORRETA. Enxerto de pele total também é técnica de enxertia que inclui epiderme e toda a derme, usada em defeitos que toleram enxerto. Novamente, difere dos retalhos locais: na zetaplastia o tecido permanece vascularizado por pedículos locais e não se depende de revascularização do leito.

Alternativa E: INCORRETA. Enxerto composto (com cartilagem ou outros componentes) é um fragmento que inclui múltiplos tecidos e também é transplantado como enxerto; não corresponde a retalho local de dupla transposição. A zetaplastia não é um enxerto composto.

Resposta: Alternativa B