Dica do autor: Prevenção de quedas em adultos mais velhos é um trabalho multifatorial: não existe um único remédio mágico, e sim um conjunto de medidas dirigidas às causas identificadas. O pulo do gato é fazer uma avaliação clínica sistemática — revisão de medicamentos (especialmente psicotrópicos, sedativos e polifarmácia), investigação de ortostatismo, exame do olhar e da marcha, avaliação cognitiva e funcional — e, a partir daí, atuar sobre os fatores modificáveis. Exercícios de fortalecimento e trabalho de equilíbrio (como tai chi), adaptação do ambiente domiciliar, correção visual, uso adequado de auxílios à marcha e suplementação de vitamina D quando há risco ou deficiência são intervenções com evidência de redução de quedas. Já exames de imagem e investigação cardiológica extensiva não devem ser realizados de rotina só como “screening” de queda: eles têm lugar quando a história ou o exame sugerem trauma craniano, déficit neurológico focal, suspeita de síncope cardiogênica ou doença isquêmica, mas não como rastreio universal para prevenir quedas.

Alternativa A: INCORRETA. Suplementação de vitamina D (associada ou não ao cálcio) é uma intervenção reconhecida para reduzir risco de quedas e fraturas em idosos com deficiência de vitamina D ou risco aumentado de queda. Estudos mostram benefício na melhora da função muscular e na redução de quedas quando indicada adequadamente; o uso indiscriminado em pessoas com níveis normais tem menos justificativa, mas, no contexto da prevenção, a estratégia é considerada efetiva quando direcionada à população de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Exercícios que melhoram equilíbrio e força, como tai chi chuan, têm evidência consistente de redução de quedas em idosos comunitários. O tai chi é especialmente útil por combinar trabalho de equilíbrio, propriocepção e fortalecimento de membros inferiores, sendo uma intervenção não farmacológica recomendada dentro de programas de prevenção.

Alternativa C: CORRETA. Fazer um “screening” amplo com tomografia cranioencefálica, doppler de carótidas, ecocardiograma e ergometria como medida de rotina para prevenção de quedas não é efetivo. Esses exames são indicados de forma dirigida: TC de crânio quando há trauma ou sinais neurológicos, ecocardiograma/monitorização quando há suspeita de doença cardíaca ou síncope, doppler carotídeo se houver história sugestiva de evento isquêmico focal, e ergometria apenas em avaliação cardiológica específica. Transformar esses exames em rastreio universal aumenta custo e riscos sem reduzir quedas.

Alternativa D: INCORRETA. Modificação do ambiente domiciliar (corrigir tapetes soltos, melhorar iluminação, instalar barras de apoio no banheiro, organizar obstáculos) é uma medida comprovada, especialmente eficaz quando combinada com avaliação multifatorial e direcionada a indivíduos com risco aumentado de queda. É uma das intervenções práticas e de alto impacto na prevenção.

Resposta: Alternativa C