Dica do autor: O controle da leishmaniose visceral (Calazar) é multifatorial: envolve medidas sobre o vetor, sobre os reservatórios e sobre os casos humanos. O pulo do gato é entender que a estratégia deve reduzir a transmissão no ambiente doméstico e peridomiciliar rapidamente — com ações de controle vetorial (inseticidas residuais, manejo ambiental, telas, uso de telas e cortinas impregnadas), vigilância e manejo do reservatório canino (detecção precoce, medidas para reduzir a infectividade dos cães, uso de coleiras impregnadas e, historicamente, a eliminação de cães soropositivos), além do diagnóstico e tratamento ágil dos humanos para diminuir mortalidade. Vacinação de animais domésticos e de fauna silvestre peridomiciliar não é medida operacional padrão de controle em saúde pública para redução imediata da transmissão; além de ser logisticamente inviável e com eficácia populacional limitada, especialmente para gatos e animais silvestres. Fique ligado: em programas de controle o que dá resultado a curto e médio prazo são intervenção entomológica, manejo/controle dos reservatórios domésticos e detecção/tratamento humano.

Alternativa A: INCORRETA. Controle do flebotomíneo é, sim, medida central. Inclui pulverização residual de inseticida em paredes internas/externas, uso de barreiras físicas, manejo ambiental para eliminar criadouros e ações de educação em saúde. Essas medidas visam reduzir densidade de flebotomíneos (Lutzomyia spp.), diminuindo a probabilidade de transmissão. Portanto, não é a exceção.

Alternativa B: CORRETA. Vacinação de cães e gatos e de animais silvestres peridomiciliares é a afirmação que melhor responde ao "EXCETO". Embora existam vacinas caninas com uso em alguns contextos, a vacinação de massa não é medida de controle rotineira e padronizada para controle de surto em saúde pública, gatos não são reservatórios primários comprovados e vacinar fauna silvestre é impraticável. Ou seja, essa não é uma estratégia aplicada como pilar do controle em nível de saúde pública no estado.

Alternativa C: INCORRETA. Redução da população de vetores é objetivo direto das ações de controle. Técnicas para isso incluem inseticidas residuais, armadilhas, manejo ambiental e educação para reduzir habitats favoráveis aos flebotomíneos. É complemento natural ao controle do flebotomíneo citado na alternativa A, portanto também não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Identificação precoce e tratamento dos infectados é peça fundamental: permite reduzir mortalidade humana e melhora vigilância epidemiológica. Embora pessoas não sejam o principal reservatório para manutenção da transmissão, o diagnóstico e tratamento precoces são obrigatórios em qualquer programa de controle por razões clínicas e de saúde pública, e fazem parte das medidas implementadas.

Alternativa E: INCORRETA. Eliminação de animais domésticos doentes (principalmente cães soropositivos) já foi e ainda é empregada em programas de controle como medida para reduzir reservatórios infectantes; é controversa e envolve aspectos éticos e de eficácia, mas configura uma medida operacional conhecida e praticada em muitas áreas endêmicas, podendo ser combinada com outras estratégias (coleiras impregnadas, manejo) para reduzir transmissão.

Resposta: Alternativa B