Dica do autor: Hymenolepis nana, o conhecido solitária anã, é um cestódeo com capacidade de autoinfecção — por isso consegue manter infecções prolongadas sem necessidade de hospedeiro intermediário. Clinicamente costuma ser assintomática ou causar sintomas gastrointestinais discretos (dor abdominal, diarreia, perda de apetite, prurido anal). O pulo do gato no tratamento é escolher um antiparasitário com boa eficácia sobre cestódeos: o praziquantel é a droga de escolha por sua ação rápida e elevada eficácia contra tênias e suas formas larvais. Mecanismo: aumenta a permeabilidade ao cálcio nas membranas do parasita, levando a contração tônica, paralisia e descolamento do aparelho aderente, facilitando a eliminação. Na prática, usa‑se dose única ponderada (rotineiramente 25 mg/kg em dose única em muitos protocolos; existem variações por faixa etária e peso e alternativas válidas em situações específicas). Em surtos ou reinfecções recorrentes, além do tratamento farmacológico, é fundamental intervenção sanitária e orientação sobre higiene das mãos e alimentos, tratamento de contatos e, quando indicado, reaplicação do esquema.

Alternativa A: INCORRETA. Tinidazol é um nitroimidazol eficaz contra protozoários (ex.: Giardia, Trichomonas) e algumas infecções bacterianas anaeróbias. Não é ativo contra cestódeos como Hymenolepis nana, logo não é opção de escolha para essa infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Secnidazol, assim como outros nitroimidazóis, atua em protozooses e infecções anaeróbicas; não tem efeito clínico relevante sobre tênias. Portanto não serve como tratamento específico para H. nana.

Alternativa C: CORRETA. Praziquantel é a droga de escolha para Hymenolepis nana devido à sua eficácia e conveniência posológica (dose única ponderada na maioria dos protocolos). Atua aumentando a entrada de cálcio nas células do parasita, causando paralisia e morte, facilitando a eliminação intestinal. É a opção preferida na maioria dos pacientes, salvo contraindicações específicas ou necessidade de esquemas alternativos.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol, outro nitroimidazol, é indicado para infecções por protozoários e certas infecções bacterianas anaeróbias, mas não é adequado para cestodíases como a causada por H. nana.

Alternativa E: INCORRETA. Albendazol tem atividade anti-helmíntica com algum efeito sobre cestódeos e é usado como alternativa em certos contextos; porém, na maioria dos protocolos o albendazol não é a primeira escolha para Hymenolepis nana. Quando empregado, esquemas com albendazol (ajustados por idade/peso) podem ser utilizados em algumas situações, mas a preferência recai sobre o praziquantel.

Resposta: Alternativa C