Dica do autor: O acesso venoso profundo varia conforme a veia escolhida — jugular interna, subclávia, femoral ou veias do braço — e cada sítio tem um perfil distinto de complicações. O pulo do gato é saber quais riscos são anatômicos (por proximidade de estruturas nobres), quais derivam da técnica (punção às cegas versus guiada por ultrassom) e quais são consequências tardias (infecção, trombose, má posição). Na jugular interna você se preocupa com lesão carotídea, hematoma cervical e possibilidade de compressão das vias aéreas por hematoma/edema; na subclávia a vizinhança pleural torna o pneumotórax e o quilotórax (especialmente à esquerda, por proximidade do ducto torácico) complicações reconhecidas; na femoral há maior risco de trombose e infecção local; já a veia cefálica é superficial e pouco associada a pneumotórax. O ultrassom diminuiu muito complicações arteriais e hematomas na jugular e femoral, e a escolha do sítio deve equilibrar risco de complicações imediatas, risco trombótico e risco infeccioso conforme a condição do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A veia cefálica é superficial, corre sobre o bordo lateral do antebraço e braço e é comumente usada para cateteres periféricos ou para introdução de eletrodos. Ela não fica em íntima relação com a pleura, portanto o pneumotórax não é uma complicação típica da dissecção/punção da veia cefálica. Complicações da cefálica incluem falha de progressão do cateter, lesão venosa local e trombose local, mas não pneumotórax.

Alternativa B: INCORRETA. O quilotórax (derrame quiloso) pode ocorrer após punção/lesão na região subclávia, sobretudo à esquerda, devido à lesão do ducto torácico ou seus afluentes ao nível da junção venosa. Ou seja, afirmar que o quilotórax não está entre as complicações da punção da veia subclávia esquerda é falso — na prática clínica é uma complicação reconhecida, ainda que incomum.

Alternativa C: CORRETA. Uma das complicações possíveis da punção da veia jugular interna é a formação de hematoma ou edema cervical grave que pode comprimir as vias aéreas. A jugular interna fica em região cervical profunda, próxima à carótida e a estruturas da via aérea superior; sangramentos expansivos no espaço cervical podem evoluir para estridor e obstrução, sendo uma emergência. Por isso, monitorização após o procedimento e atenção a sinais de hematoma, disfagia, voz arrastada ou dispneia são essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. A trombose venosa profunda ilíaco-femoral é, de fato, uma complicação importante da punção da veia femoral — especialmente em cateteres de longa permanência — mas a afirmação de que ela tem menor incidência do que nas punções jugular interna e subclávia está errada. Na verdade, o sítio femoral tende a apresentar maior risco trombótico e infeccioso do que subclávia e jugular; por isso, sempre que possível evita-se femoral para cateteres centrais de longa duração.

Alternativa E: INCORRETA. A veia safena magna é uma veia da perna (membro inferior) e não é usada como primeira preferência para flebotomia em membros superiores. Para punção venosa periférica nos membros superiores, as veias preferenciais são a veia antecubital (mediana cubital), a veia cefálica e a veia basílica. Assim, a afirmação é equivocada tanto pelo sítio anatômico quanto pela prática clínica.

Resposta: Alternativa C