Dica do autor: O anel de Kayser‑Fleischer é depósito de cobre nas lâminas de Descemet da córnea e é um achado clássico da doença de Wilson, um erro inato do metabolismo do cobre causado por mutação no gene ATP7B. Na prática, quando um paciente jovem apresenta manifestações hepáticas, neurológicas, psiquiátricas ou mesmo sintomas articulares e o oftalmologista “bate o olho” e encontra esse anel, o pulo do gato é pensar em acúmulo de cobre sistêmico. Laboratorialmente espera‑se ceruloplasmina plasmática baixa na maioria dos casos, aumento de cobre urinário de 24 horas e elevação do cobre hepático ao exame histológico. O diagnóstico é clínico‑laboratorial e pode ser confirmado por genética; o manejo inclui quelantes do cobre (ex.: penicilamina, trientina) e zinco para bloquear absorção, além de medidas de suporte hepático e, em casos de insuficiência hepática/ cirrose avançada, considerar transplante. Fique ligado: anel de Kayser‑Fleischer não é achado inespecífico — tem valor semiológico alto para doença de Wilson, especialmente em pacientes jovens com sinais neurológicos ou hepáticos.

Alternativa A: INCORRETA. Hemocromatose causa depósito de ferro em múltiplos órgãos (fígado, pâncreas, pele, coração), com sinais como bronzear da pele, diabetes e cardiomiopatia. Não há depósito de cobre na córnea nem formação do anel de Kayser‑Fleischer; portanto esse achado não sugere hemocromatose.

Alternativa B: INCORRETA. Ocronose (alcaptonúria) provoca acúmulo de homogentisato com pigmentação escura de cartilagens, artrite degenerativa precoce e urina que escurece à exposição ao ar. Apesar de causar alterações articulares, não há relação com depósito de cobre na córnea e, portanto, não explica anéis de Kayser‑Fleischer.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia falciforme produz crises vaso‑oclusivas, infartos avasculares, icterícia e complicações infecciosas crônicas, mas não deposição corneana de cobre. Achados oftalmológicos na falciforme são outros (retinopatia proliferativa, por exemplo), não o anel de Kayser‑Fleischer.

Alternativa D: INCORRETA. Acromegalia é síndrome por excesso de GH/IGF‑1 em adultos, com crescimento acral, alterações faciais, e comorbidades metabólicas. Não há correlação com depósitos de cobre na córnea nem com anel de Kayser‑Fleischer.

Alternativa E: CORRETA. Doença de Wilson é a causa clássica do anel de Kayser‑Fleischer: paciente jovem, alterações articulares possíveis e achado oftalmológico de depósito de cobre nas lâminas de Descemet formam o quadro típico que orienta para esse diagnóstico.

Resposta: Alternativa E