Dica do autor: O conceito de prevenção na medicina está dividido em níveis que têm objetivos distintos: prevenir o surgimento da doença (prevenção primária), detectar precocemente uma doença assintomática (prevenção secundária), reduzir as sequelas e incapacidades de uma doença já instalada (prevenção terciária) e, por fim, proteger o paciente de intervenções desnecessárias, exames e tratamentos que podem causar danos — a chamada prevenção quaternária. O pulo do gato aqui é entender que nem toda intervenção médica é benéfica: pedir exames sem indicação clínica leva a resultados falsos-positivos, cascatas diagnósticas, ansiedade, tratamentos desnecessários e custos. A prática responsável inclui avaliar risco, discutir benefícios/risco com o paciente e, quando apropriado, optar pela vigilância ativa ou simples orientação, evitando a medicalização excessiva.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária visa reduzir a incidência de doenças agindo sobre fatores de risco (vacinação, cessação do tabagismo, controle de hipertensão, promoção de atividade física, etc.). Não se trata de ordenar exames de rastreio indiscriminadamente em pessoas sem indicação. No caso, o médico não estava buscando evitar o aparecimento de doença por meio de intervenções primárias específicas, mas sim impedindo exames desnecessários — portanto, não é prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção secundária corresponde ao rastreio ou detecção precoce de doença em indivíduos assintomáticos quando há evidência de benefício do exame para aquela faixa etária e risco. Pedir exames isolados sem critério e fora das indicações de rastreio estabelecidas não caracteriza prática de triagem adequada. No caso, o médico optou por não realizar exames que seriam de baixo valor para aquela paciente de baixo risco — isso é o oposto de aplicar rastreio indiscriminado.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária tem foco em reduzir danos, complicações e incapacidade em pacientes com doença já diagnosticada — por exemplo, reabilitação após AVC ou controle intensivo de glicemia em diabetes já estabelecido. Aqui não há doença conhecida nem intenção de reduzir sequelas; a atitude do médico foi prevenir danos iatrogênicos, não tratar uma doença estabelecida.

Alternativa D: CORRETA. Prevenção quaternária é exatamente a prática de evitar exames e intervenções desnecessárias que podem trazer mais malefício do que benefício. Tranquilizar a paciente, avaliar risco e optar por não solicitar uma bateria de exames sem indicação clínica clara é uma atitude protetiva contra a medicalização e a cascata de eventos indesejados. É a aplicação do princípio de não causar dano (primum non nocere) na atenção preventiva.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não houve nenhuma conduta preventiva ignora que a decisão de não realizar exames desnecessários e orientar a paciente constitui, sim, uma ação preventiva — especificamente a prevenção quaternária. A conduta não foi omissão, foi uma intervenção clínica baseada na avaliação de risco e na proteção contra iatrogenia.

Resposta: Alternativa D