Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer uma imagem ultrassonográfica típica de cisto funcional: lesão unilocular, conteúdo anecoico/homogêneo, paredes finas, bordas regulares, em paciente pré-menopáusica. Esses achados sugerem fortemente um cisto folicular/corpo lúteo, que tem alta probabilidade de regressão espontânea. Na prática, se a paciente está hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite, febre ou queda importante do hematócrito, a conduta costuma ser expectante: analgesia, orientação e controle por imagem em 6–8 semanas para confirmar resolução. Intervenção cirúrgica é reservada para dor intensa com suspeita de torção, ruptura com instabilidade, cisto persistente ou com características complexas/suspeitas de malignidade. Exames como CA-125 têm baixa especificidade em mulheres em idade reprodutiva e acabam gerando mais dúvidas que respostas; ressonância fica para lesões indeterminadas ou quando há necessidade de melhor caracterização pré-operatória; punção aspirativa não é rotina por alto índice de recidiva e risco de complicações. No fim das contas, bater o olho e saber que é um cisto simples de 5 cm em jovem significa: observa e reavalia.

Alternativa A: CORRETA. Expectante é a conduta adequada. Em mulheres pré-menopáusicas com cistos ovarianos simples, uniloculares, anecóicos e ≤5 cm, a conduta padrão é observação com controle ultrassonográfico após um ciclo ou 6–8 semanas, a menos que haja sinais clínicos de complicação (torção, hemorragia intra‑abdominal com instabilidade) ou características ultrassonográficas suspeitas. Analgesia e acompanhamento clinico-imagem são suficientes na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Laparoscopia cirúrgica não é indicada de rotina para cistos simples de 5 cm em paciente estável. A cirurgia entra em cena quando há suspeita de torção (quadro agudo, dor intensa, náuseas/vômitos, alteração do fluxo ao Doppler), ruptura com instabilidade hemodinâmica ou massa com sinais de malignidade/complexidade persistente. Fazer cirurgia desnecessária expõe a paciente a riscos e pode comprometer reserva ovariana.

Alternativa C: INCORRETA. Dosar ß‑hCG é importante em qualquer mulher em idade reprodutiva com dor pélvica para excluir gravidez/gestação ectópica, mas no contexto da questão o diagnóstico ultrassonográfico de cisto simples e a história com ciclos regulares tornam o ß‑hCG complementar, não decisivo para a conduta imediata. CA‑125 em pré‑menopausa tem baixa especificidade (eleva em várias condições benignas) e não é indicado rotineiramente para cistos simples; sua dosagem só tem papel quando há suspeita de neoplasia em mulher com fatores de risco ou imagem suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. Punção por ultrassonografia (aspiração) de cistos ovarianos raramente é recomendada. Tem alto índice de recorrência, risco de perfuração, infecção e, se houvesse neoplasia, risco teórico de disseminação. Não é conduta de rotina para cistos funcionais simples em mulheres jovens e estáveis.

Alternativa E: INCORRETA. Ressonância magnética da pelve não é necessária quando o ultrassom mostra uma imagem simples e típica de cisto funcional. A RM é reservada para massas indeterminadas no US, quando há dúvida diagnóstica ou planejamento cirúrgico complexo. Fazer RM de entrada atrasaria e encareceria sem benefício clínico.

Resposta: Alternativa A