Dica do autor: A Estratégia Saúde da Família (ESF) é a base da atenção primária no Brasil e seu efeito é percebido em múltiplos indicadores de saúde: acesso a consultas de pré-natal, uso de serviços básicos, redução de mortalidade infantil e melhoria na qualidade da informação em saúde. O pulo do gato é entender que a expansão da ESF não foi homogênea: municípios pequenos e de média população foram mais facilmente cobertos por equipes da ESF do que grandes centros urbanos, onde convivem redes de atenção mais complexas, maior oferta de serviços privados e dificuldades logísticas e de gestão. Além disso, municípios com alta cobertura da ESF tendem a apresentar melhorias mais acentuadas em indicadores sensíveis à atenção primária, como aumento da cobertura pré-natal (reduzindo nascidos de mães sem consulta) e queda de óbitos infantis por causas mal definidas — em parte porque a ESF melhora tanto a assistência quanto o registro e a investigação de óbitos. Fique ligado: quando a questão pede “incorreto afirmar”, o objetivo é identificar a asserção que vai contra esse quadro consolidado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação contida aqui é, na prática, verdadeira — o Nordeste historicamente apresenta a maior cobertura populacional por ESF e o Sudeste, por ter grandes metrópoles com menor penetração do modelo familiar, tende a ter cobertura proporcionalmente menor. A razão é política e operacional: programas de expansão priorizaram municípios menores e regiões com maiores déficits, e o Sudeste tem maior oferta privada e modelos distintos de atenção primária. Como a questão pedia a alternativa incorreta, esta opção não é a resposta correta do item.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a afirmação que está errada e, portanto, é a resposta do item. Dizer que “a cobertura da ESF no Brasil é menor no conjunto dos municípios menos populosos do que nos mais populosos” vai contra os dados e a lógica da implantação: foram os municípios menores que receberam mais rapidamente equipes de Saúde da Família, alcançando maiores percentuais de cobertura populacional. Em grandes municípios houve mais dificuldades de expansão e coexistência com outros modelos de atenção, resultando, muitas vezes, em menor cobertura proporcional. Ou seja: a frase inverte a realidade.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, o conteúdo da alternativa é verdadeiro — municípios com maior cobertura da ESF apresentaram declínio médio anual maior na proporção de nascidos vivos cujas mães não fizeram nenhuma consulta de pré-natal. A ESF melhora a identificação precoce da gestação, o encaminhamento e o acompanhamento domiciliar, aumentando a adesão ao pré-natal. Como a questão procurava a asserção incorreta, esta não é a resposta.

Alternativa D: INCORRETA. A redução de óbitos em menores de um ano por causas mal definidas foi mais intensa em estratos de municípios com maior cobertura da ESF. Há dois mecanismos importantes: redução real de mortalidade por intervenções da atenção primária e melhor qualidade do diagnóstico e do preenchimento da declaração de óbito, reduzindo causas mal definidas. Então a afirmação é verdadeira e não corresponde à alternativa “incorreta” buscada pela questão.

Resposta: Alternativa B