Dica do autor: Nos primeiros dois anos de vida ocorre um período crítico para o crescimento e desenvolvimento neurológico: os ácidos graxos e as vitaminas lipossolúveis são fundamentais para a mielinização e para o desenvolvimento cognitivo. Por isso, a recomendação prática é que crianças até 2 anos recebam leite integral (ou amamentação exclusiva/continuação quando possível). Além disso, a obesidade infantil não se trata apenas de uma medida isolada: a expansão de adipócitos (hiperplasia) e seu aumento de tamanho (hipertrofia) podem ocorrer muito precocemente, e mudanças no número de adipócitos na infância tendem a persistir. Mas o pulo do gato é que retirar a gordura do leite antes dos 2 anos não é estratégia eficaz para evitar obesidade e pode, sim, comprometer o desenvolvimento neurológico e a absorção de vitaminas. O manejo do excesso de peso nessa faixa etária passa por orientação alimentar global (controle de porções, redução de bebidas açucaradas/ultraprocessados), estímulo ao brincar ativo e acompanhamento longitudinal da curva de crescimento, não por uso rotineiro de leite desnatado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o sobrepeso nessa idade "não é preocupante" é simplista. Uma única aferição não define diagnóstico, mas a presença de peso >percentil 95% aos 18 meses acende o sinal de alerta e exige investigação da tendência da curva e intervenções precoces. A recomendação de leite integral está correta para a faixa etária, mas a justificativa "para pleno desenvolvimento do sistema imune" está mal colocada: o principal motivo do leite integral é fornecer gordura essencial para desenvolvimento neurológico e absorção de vitaminas lipossolúveis, não especificamente para o sistema imune.

Alternativa B: CORRETA. Está certo: nesta idade há risco de formação e crescimento de adipócitos que tende a ser permanente, mas ainda assim não se recomenda leite desnatado por causa dos riscos ao desenvolvimento do sistema nervoso (pela falta de gorduras essenciais) e pela menor absorção de vitaminas lipossolúveis. Mesmo em contexto de excesso de peso, o leite integral até os 2 anos é recomendado, e a abordagem do excesso de peso deve ser multifatorial.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira parte está correta ao afirmar que os ácidos graxos são essenciais para o desenvolvimento do sistema nervoso. Já a conclusão de que o leite desnatado pode ser plenamente utilizado "sem qualquer risco" em caso de obesidade é equivocada: retirar as gorduras do leite nesta fase pode comprometer o desenvolvimento neurológico e a absorção de vitaminas, e não é medida apropriada para tratar obesidade infantil.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que um único ponto de medida não basta para rotular obesidade — é preciso observar a curva de crescimento — e que estimular atividade física é indicado. Porém, a recomendação de usar leite desnatado desde 9 meses é errônea e potencialmente prejudicial: leite desnatado não é indicado rotineiramente antes dos 24 meses. Histórico familiar de doença cardiovascular não justifica substituir a gordura do leite nessa faixa etária; outras medidas dietéticas e de estilo de vida são mais apropriadas.

Resposta: Alternativa B