Dica do autor: A fratura supracondiliana do úmero em crianças pede, no atendimento inicial, dois cuidados básicos: manter alinhamento quando não há desvio e proteger a circulação e os nervos enquanto a resposta inflamatória e o edema se instalam. No tipo I de Gartland (sem desvio) o tratamento é conservador — o pulo do gato é imobilizar com uma tala axilopalmar longa (ou tala posterior/axilopalmar) mantendo o cotovelo em flexão moderada, geralmente em torno de 80° a 90°, com antebraço em posição neutra ou leve pronação. Preferimos a tala na fase aguda porque permite acomodar o inchaço; gessos circulares logo de cara aumentam o risco de síndrome compartimental e comprometimento neurovascular. Fique ligado: sempre documente e monitorize pulso, perfusão e função neurológica seriadamente; se houver piora vascular ou deslocamento, pensar em redução e osteossíntese percutânea urgente. No fim das contas, não é excesso de zelo — é segurança enquanto o edema não cede.

Alternativa A: INCORRETA. A tala axilopalmar com cotovelo em flexão de 90° é uma opção clássica e frequentemente usada; porém, a questão especifica a angulação de 80°, que é a posição recomendada para evitar flexão excessiva que possa comprometer a perfusão, especialmente em crianças com edema ou em casos com risco vascular. Além disso, a prova pede a alternativa que corresponde exatamente ao manejo inicial descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Imobilizar com o cotovelo em extensão não é indicado nas fraturas supracondilianas — essa posição favorece o deslocamento e não protege a redução anatômica. Além disso, a extensão não aborda o problema do edema e pode aumentar desconforto e o risco de complicações neurovasculares.

Alternativa C: INCORRETA. Gesso circular axilopalmar (casto circular) na fase aguda é desaconselhado por risco de retenção de edema e síndrome compartimental; a tala permite acomodar o inchaço e ser ajustada, além de facilitar avaliação clínica serial. Portanto, não é a conduta inicial adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a angulação de 80° seja a desejada, a palavra "gesso" sugere imobilização circunferencial definitiva — que, na emergência e com risco de edema, não é a primeira escolha. A alternativa correta descreve uma tala gessada axilopalmar (ou seja, tala) que permite acomodar o inchaço; um gesso rígido imediato aumenta riscos.

Alternativa E: CORRETA. A tala gessada axilopalmar com cotovelo em flexão de 80° é a conduta inicial adequada no tipo I de Gartland: imobiliza, protege estruturas neurovasculares, permite acomodação do edema e possibilita inspeções e reavaliações seriadas. É a escolha prática e segura enquanto se acompanha a evolução.

Resposta: Alternativa E