Dica do autor: A doença de Osgood‑Schlatter é um quadro típico da adolescência, fruto da interação entre crescimento ósseo e excesso de tração muscular. Durante o estirão puberal, a placa de crescimento da tuberosidade tibial ainda está aberta e a inserção do tendão patelar sofre forças de tração repetidas — especialmente em quem faz corrida, salto e chutes. Isso leva a microavulsões, inflamação da apófise (apophysitis), fragmentação e, às vezes, formação de um ossículo separado. Clinicamente, o paciente traz dor anterior no joelho, pior ao subir escadas, saltar ou estender o joelho contra resistência, além de dor e sensibilidade localizada na tuberosidade tibial e, em alguns casos, abaulamento visível. O diagnóstico é essencialmente clínico; radiografia pode mostrar irregularidade ou fragmentação da apófise. O tratamento é conservador: repouso relativo, modificação de atividades esportivas, gelo, AINEs quando necessário, alongamento e fortalecimento dos isquiotibiais e quadríceps. A maioria resolve ao final do crescimento esquelético, mas pode ficar com uma protuberância residual.

Alternativa A: INCORRETA. Necrose asséptica da cabeça do fêmur corresponde clinicamente a lesão como a de Legg‑Calvé‑Perthes, que afeta o quadril de crianças entre 4 e 10 anos com claudicação, dor inguinal e limitação da rotação interna do quadril. Não tem relação anatômica nem clínica com a tuberosidade tibial nem com a apresentação típica de Osgood‑Schlatter.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose asséptica da tuberosidade do calcâneo descreve a doença de Sever (apofisite calcânea), que provoca dor no calcanhar em crianças e adolescentes, pior ao caminhar ou correr, com sensibilidade na tuberosidade do calcâneo. Localização e mecanismo são diferentes — Sever é apofisite do calcâneo; Osgood‑Schlatter envolve a tuberosidade tibial.

Alternativa C: INCORRETA. Necrose asséptica da segunda cabeça do metatarso refere‑se à doença de Freiberg, uma osteonecrose da cabeça metatarsal que causa dor na região plantar do antepé, marcha antálgica e limitação nas articulações metatarsofalângicas. Anatomia, sintomas e população não coincidem com Osgood‑Schlatter.

Alternativa D: CORRETA. A fórmula da prova traz como definição “necrose asséptica da tuberosidade tibial”, apontando para a lesão da apófise tibial proximal que conhecemos como Osgood‑Schlatter. Na prática, o termo mais preciso é apophysitis por tração da tuberosidade tibial — há microavulsões e inflamação da apófise que podem sim lembrar fragmentação óssea; por isso, em alguns enunciados antigos aparece a ideia de necrose/osteonecrose asséptica. O essencial é reconhecer localização (tuberosidade tibial), faixa etária (adolescentes em estirão de crescimento), quadro clínico e comportamento benígno com tratamento conservador.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose asséptica do quadril é termo genérico que normalmente alude à osteonecrose da cabeça femoral em adolescentes ou adultos jovens (não é o quadro de tuberosidade tibial). Sintomatologia, exame físico e imagem diferem da doença de Osgood‑Schlatter.

Resposta: Alternativa D