Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o assoalho pélvico como uma espécie de hamaca muscular que segura vísceras e mantém a pressão abdominal sob controle. O músculo elevador do ânus é o principal componente dessa hamaca, formado por três porções — puborectal, pubococcígeo e iliococcígeo — que trabalham em conjunto para sustentar bexiga, útero e reto. A porção puborretal cria uma alça ao redor do reto, essencial para a continência fecal, enquanto a contração tônica do elevador do ânus eleva e fecha o hiato pélvico, suportando a parede posterior da vagina. Na hora da evacuação, essa alça relaxa e permite a desobstrução do canal anal; na continência, o tônus basal e a coordenação com o diafragma pélvico e os esfíncteres garantem fechamento. Lesões ou fraqueza do elevador do ânus levam a prolapso de órgãos pélvicos, incontinência fecal e disfunção sexual. Em resumo: se a questão fala de conter conteúdo abdominal/pélvico, sustentar parede posterior da vagina e facilitar defecação, bata o olho — é o elevador do ânus.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo piriforme (periforme) é um rotador lateral e abdutor do quadril, localizado profundamente na região glútea e que passa pela saída do forame ciático maior. Ele não tem papel de “hamaca” pélvica nem sustenta diretamente as vísceras pélvicas ou a parede posterior da vagina; seu papel é mais relacionado à biomecânica do quadril e potencial compressão do nervo ciático quando hipertrofiado.

Alternativa B: CORRETA. O músculo elevador do ânus é o principal músculo do assoalho pélvico. Suas porções (puborretal/pubococcígeo/iliococcígeo) formam a rede que contém o conteúdo abdominal e pélvico, sustentam a parede posterior da vagina e regulam o ângulo anorectal, ou seja, facilitam a defecação quando relaxam e contribuem para a continência quando contraem. É a resposta clássica e a mais completa para os itens citados no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo coccígeo (ou isquiococcígeo, conforme variações anatômicas) é um músculo mais pequeno e auxiliar do assoalho pélvico, localizado posteriormente e que ajuda em menor grau a sustentar a pelve. Ele não é o principal responsável pela contenção dos órgãos, nem tem papel tão direto na sustentação da parede posterior da vagina ou no mecanismo complexo da defecação como o elevador do ânus.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo transverso superficial do períneo faz parte do períneo superficial e atua na fixação do corpo perineal, contribuindo para a integridade da região perineal superficial. Não é o músculo que forma a hamaca profunda do assoalho pélvico nem exerce a função principal de suporte dos órgãos pélvicos ou de regulação do ângulo anorectal para a defecação.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo obturador interno é um rotador lateral do fêmur e reveste a parede lateral da pelve; tem função na estabilidade articular do quadril, não na sustentação direta dos órgãos pélvicos ou na regulação da defecação. Ou seja, não é o protagonista da contenção abdominal/pélvica nem do suporte da parede vaginal posterior.

Resposta: Alternativa B