Dica do autor: O pulo do gato na DPOC é entender que o diagnóstico não se apoia só na queixa clínica ou na imagem — precisa de uma prova funcional que mostre obstrução persistente das vias aéreas. A espirometria é o exame que quantifica a capacidade ventilatória, mede FEV1 e FVC e permite avaliar a presença e a gravidade da obstrução. O critério clássico para confirmar DPOC é a razão VEF1/CVF reduzida após uso de broncodilatador, indicando obstrução não totalmente reversível. Além disso, a espirometria permite estratificar a gravidade (percentual do VEF1 previsto) e acompanhar a evolução e a resposta terapêutica. Outros exames (radiografia, TC, gasometria, teste ergométrico) têm papel complementar: ajudam a excluir diagnósticos alternativos, avaliar complicações, avaliar troca gasosa e capacidade funcional, mas nenhum deles substitui a prova funcional para afirmar DPOC. Ou seja: sem espirometria mostrando obstrução persistente, você não pode cravar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax pode mostrar sinais sugestivos de doença pulmonar obstrutiva crônica, como hiperinsuflação, achatamento diafragmático e aumento do espaço retroesternal, mas é pouco sensível e não confirma obstrução das vias aéreas. Serve mais para afastar outras causas (pneumonia, derrame, cardiomegalia) ou para avaliar complicações, mas não é método definitivo para o diagnóstico de DPOC.

Alternativa B: INCORRETA. A gasometria arterial avalia as trocas gasosas e é útil em casos moderados a graves ou em exacerbações (para identificar hipoxemia ou hipercapnia), mas não diagnostica obstrução crônica do fluxo aéreo. Pode orientar suplementação de oxigênio e manejo agudo, mas não substitui a espirometria como prova diagnóstica.

Alternativa C: CORRETA. A espirometria é o exame definitivo para confirmar DPOC quando demonstra obstrução ao fluxo aéreo persistente, tipicamente com VEF1/CVF reduzido após broncodilatador (ou abaixo do limite inferior da normalidade). Além de diagnosticar, permite quantificar a gravidade pelo VEF1 percentual e monitorar resposta ao tratamento. É exatamente a ferramenta que transforma suspeita clínica em diagnóstico estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia de tórax de alta resolução é mais sensível que a radiografia para detectar enfisema, bronquiectasias e padrões parenquimatosos, e é útil quando há dúvida diagnóstica ou para avaliação de comorbidades. Contudo, imagens caracterizando enfisema não substituem a prova funcional: a TC não é o método definitivo para diagnosticar DPOC, pois detecta alterações anatômicas, não mensura obstrução ao fluxo expiratório.

Alternativa E: INCORRETA. O teste ergométrico avalia capacidade de esforço e limitações cardiovasculares ou ventilatórias à atividade física; é útil na avaliação funcional e na reabilitação, mas não serve para diagnosticar DPOC. Não fornece medidas diretas de obstrução do fluxo aéreo, portanto não confirma o diagnóstico.

Resposta: Alternativa C