Dica do autor: Comunicação interatrial (CIA), também chamada de defeito do septo interatrial, é uma malformação que gera shunt esquerda‑direita e sobrecarga de volume do átrio e ventrículo direitos. As principais formas anatômicas são: ostium secundum (localizada na lâmina da fossa oval — a forma mais comum), ostium primum (adjacente ao complexo valvar atrioventricular e associada a defeitos dos coxins endocárdicos), seio venoso (próxima à junção do seio venoso com o átrio direito, frequentemente associada a drenagem anômala de veias pulmonares) e defeito do seio coronariano (raro). Clinicamente, o tamanho do defeito e o gradiente determinam repercussão: pequenas CIAs podem ser silenciosas; moderadas/grandes causam dilatação das câmaras direitas, arritmias e, a longo prazo, risco de hipertensão arterial pulmonar se não corrigidas. O fechamento do ostium secundum é preferencialmente percutâneo quando a anatomia permite (borda adequada, distância das válvulas), e cirúrgico com patch quando não há condições para dispositivo; a simples sutura só serve para defeitos muito pequenos. Indicadores para correção incluem shunt hemodinamicamente significativo (Qp:Qs ≥ 1,5) ou dilatação de átrio/ventrículo direito, sintomatologia ou prevenção de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a epidemiologia: o tipo seio venoso é menos comum. O ostium secundum é o mais frequente. Além disso, embora o seio venoso seja muitas vezes associado à drenagem anômala de veias pulmonares (principal achado), não é a forma de maior ocorrência.

Alternativa B: INCORRETA. O ostium primum não é o de maior ocorrência — ele é relativamente menos comum e caracteriza-se por defeitos na porção inferior do septo atrial, frequentemente relacionados a defeitos dos coxins endocárdicos e a anomalias do aparato valvar atrioventricular (síndromes de comunicação atrioventricular parcial ou completa).

Alternativa C: CORRETA. O ostium secundum corresponde ao defeito situado na lâmina da fossa oval (fossa ovalis) e é a forma anatômica mais prevalente de CIA. Bater o olho: defeito no centro do septo, associado à possibilidade de fechamento percutâneo se as bordas são adequadas.

Alternativa D: INCORRETA. A correção do ostium secundum não é feita exclusivamente por rafia simples. Hoje, a opção percutânea com dispositivo é a preferida quando a anatomia permite; cirurgicamente, usa‑se frequentemente patch de pericárdio ou material sintético em defeitos maiores. A sutura simples só vale para defeitos muito pequenos e não é a única técnica.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que a CIA seja a única cardiopatia congênita acianótica que não leva à hipertensão arterial pulmonar tardia. Grandes CIAs podem, ao longo de décadas, causar hipertensão pulmonar e até inversão do shunt (Eisenmenger). Portanto, a possibilidade de hipertensão pulmonar tardia existe e é uma das razões para correção quando indicada.

Resposta: Alternativa C