Dica do autor: Em cirurgias com implante de próteses o maior inimigo é a infecção associada ao dispositivo. Quando bactérias colonizam a prótese elas formam biofilme — uma comunidade microbiana aderida e protegida que torna o tratamento com antibióticos muito menos eficaz e frequentemente exige remoção do implante. Por isso, o pulo do gato é prevenir a contaminação inicial. A profilaxia antibiótica, bem indicada e corretamente temporizada, reduz significativamente a carga bacteriana no momento da colocação da prótese, diminuindo a chance de formação de biofilme. Claro que medidas técnicas — antissepsia da pele, campo cirúrgico, técnica atraumática, manutenção da perfusão tissular e temperatura adequada — são essenciais e complementares; mas, no contexto das cirurgias com implante, a presença de cobertura antibiótica profilática é o diferencial que realmente altera o risco de infecção associada ao dispositivo. Fique ligado: a janela correta é pré‑operatória (idealmente até 60 minutos antes da incisão para a maioria dos agentes), com escolha do antibiótico dirigida ao espectro esperado e reavaliação quando há risco de MRSA, cirurgias prolongadas ou perda sanguínea importante. Evitar doses prolongadas no pós‑operatório também é importante — mais nem sempre é melhor.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer uma boa antissepsia é obrigatório e reduz carregamento local de microrganismos, mas não é o diferencial exclusivo das cirurgias com próteses — essa medida é aplicada em praticamente toda cirurgia. Além disso, mesmo com antissepsia adequada, a inoculação de bactérias no momento do implante pode ocorrer; por isso a antissepsia deve andar junto com a profilaxia antibiótica, não substituí‑la.

Alternativa B: INCORRETA. Técnicas cirúrgicas atraumáticas e cuidadosas diminuem a lesão tecidual, preservam vascularização e imunidade local — fatores importantes para reduzir infecção e favorecer cicatrização. Mas, novamente, são medidas gerais de boa prática cirúrgica, não o procedimento diferencial específico para cirurgias com implante de prótese.

Alternativa C: CORRETA. A administração de antibióticos profiláticos é o diferencial em cirurgias que implantam próteses porque age diretamente na prevenção da inoculação e colonização bacteriana do material prótese‑tecido, diminuindo a formação de biofilme. O esquema deve considerar tempo (dose única profilática antes da incisão — janela até 60 minutos para a maioria das drogas; vancomicina necessita infusão mais precoce), escolha do agente conforme espectro esperado e necessidade de redose intraoperatória em cirurgias prolongadas ou com grande perda sanguínea. Importante: não se trata de prolongar indefinidamente o uso no pós‑operatório; a recomendação é geralmente dose única ou curta duração, conforme o procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar ressecamento dos tecidos é uma prática importante para manter a viabilidade e favorecer cicatrização, mas é uma medida de suporte local e não o diferencial que altera de forma decisiva o risco de infecção de próteses. Serve como complemento às medidas profiláticas e técnicas cirúrgicas corretas.

Alternativa E: INCORRETA. Evitar hipotensão e garantir perfusão tecidual são cruciais para transporte de células imunes, antibióticos e oxigênio para o sítio operatório — fatores que reduzem infecção e melhoram cicatrização. Contudo, também são medidas gerais de suporte perioperatório e não constituem o procedimento diferencial em cirurgias com implante de prótese.

Resposta: Alternativa C