Dica do autor: O triângulo de Calot é um marco anatômico essencial para a colecistectomia segura. Há duas maneiras de encarar o conceito: a descrição original do Calot (final do século XIX) e a definição cirúrgica moderna — hoje mais usada — denominada hepatocystic triangle. No uso prático, o triângulo é limitado pelo ducto cístico, pelo ducto hepático comum (ou ducto colédoco proximal) e pela borda inferior do fígado. O conteúdo que mais interessa ao cirurgião é a artéria cística (habitualmente ramo da artéria hepática direita) e, em muitos casos, o ramo direito da artéria hepática pode transitar na região, o que explica a necessidade de dissecção cuidadosa e identificação das estruturas antes de clipar ou cortar. Também é importante lembrar do linfonodo cístico (de Lund) e de variações anatômicas frequentes: a origem e o trajeto da artéria cística são bastante variáveis, e reconhecer isso é o pulo do gato para evitar lesões vasculares e biliares durante a cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que o triângulo é limitado pelo ducto cístico, colédoco e borda inferior do fígado. O erro aqui é o termo “colédoco”: o limite medial correto é o ducto hepático comum (ou ducto hepático direito/esquerdo confluente), não o colédoco distal. O colédoco é a continuação após a junção do ducto hepático comum com o cístico e não compõe a definição anatômica do triângulo de Calot.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que as artérias cística e hepática esquerda localizam-se dentro dele. A artéria cística costuma estar dentro do triângulo, mas a artéria hepática esquerda fica mais medial e superior, no hilo hepático, não no triângulo de Calot. Assim, dizer que a hepática esquerda faz parte do conteúdo é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que as artérias cística e hepática comum localizam-se dentro dele. A artéria cística frequentemente está presente no triângulo, sim, porém a artéria hepática comum corre mais proximalmente e lateralmente, antes da emergência das hepáticas direita e esquerda, e não é considerada conteúdo do triângulo de Calot.

Alternativa D: CORRETA. Nesta alternativa constam as artérias cística e hepática direita como estruturas localizadas no triângulo. Na prática cirúrgica, a artéria cística (geralmente ramo da hepática direita) é o principal vaso encontrado dentro do triângulo, e a própria artéria hepática direita pode transitar pela região em variações anatômicas ou correr muito próxima ao triângulo, sendo frequentemente relevante durante a dissecção. Por isso, essa alternativa é a que mais se aproxima da verdade operacional exigida no bloco cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que o triângulo é limitado pela vesícula biliar, ducto hepático comum e borda inferior do fígado. O limite lateral correto é o ducto cístico (e não a vesícula em si). Substituir o ducto cístico pela vesícula incorre em imprecisão anatômica importante para a cirurgia; o bordo inferior do fígado e o ducto hepático comum estão corretos como limites, mas a alternativa falha ao trocar o ducto pelo órgão.

Resposta: Alternativa D