Dica do autor: Anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico fazem parte do espectro dos anticorpos antifosfolípides. O ponto-chave é que, apesar de nomes que lembram “anticoagulante” ou alteração em testes de coagulação in vitro, clinicamente esses anticorpos promovem um estado pró-trombótico: ativam plaquetas, perturbam a camada protetora de anexina V no endotélio, ativam complemento e favorecem lesão endotelial. Na prática isso se traduz em tromboses venosas (mais comum: TVP e embolia pulmonar) e arteriais (acidente vascular cerebral, infarto), além de complicações obstétricas clássicas — perdas gestacionais recorrentes, morte fetal tardia, e alterações placentárias que geram restrição de crescimento e pré‑eclâmpsia. Plaquetopenia leve a moderada é frequente, geralmente por consumo ou mecanismos imuno-mediados; sangramentos francos são incomuns e geralmente secundários a trombocitopenia grave ou uso de anticoagulantes. Laboratorialmente costumam prolongar o aPTT e dar falso-positivo no VDRL. O pulo do gato na prova é lembrar que o perfil é trombótico + aborto recorrente + plaquetopenia, e não um quadro de citopenias difusas ou autoanticorpos específicos de outras doenças (ex.: anti-SSA/SSB), que têm outra correlação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia e leucopenia são achados mais ligados a doenças como lúpus ou outras citopenias sistêmicas, mas não são manifestações clássicas associadas especificamente aos anticorpos anticardiolipina/anticoagulante lúpico. A plaquetopenia pode ocorrer, mas isolá‑la com anemia e leucopenia dá um conjunto errado para o espectro antifosfolípide.

Alternativa B: CORRETA. Abortos recorrentes, tromboses vasculares e plaquetopenia compõem exatamente o quadro típico do síndrome antifosfolípide. Repetição de perdas gestacionais (incluindo perdas tardias), tromboses venosas e arteriais e plaquetopenia leve a moderada são achados esperados e frequentemente citados nas diretrizes — portanto, é a melhor opção.

Alternativa C: INCORRETA. AVC pode ocorrer em pacientes com anticorpos antifosfolípides, ou seja, parte da patologia trombótica arterial, mas a associação com anti‑SSA+ (anti‑Ro) é imprópria: anti‑Ro estão relacionados a lúpus/Sjögren e risco de bloqueio cardíaco fetal, não são marcadores específicos de síndrome antifosfolípide. "Plaquetose" (trombocitose) também não é característica — o esperado é plaquetopenia quando há alteração das plaquetas.

Alternativa D: INCORRETA. Leucopenia e anti‑SSA+ não fazem a tríade clássica do antifosfolípide. O aborto pode ocorrer no SAF, mas misturar anticorpos anti‑Ro com leucopenia como marcadores do espectro antifosfolípide é erro conceitual: são achados de outras doenças autoimunes e não a combinação típica buscada na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Plaquetopenia e aborto aparecem, é verdade, mas a presença de "fenômenos hemorrágicos" como característica mais frequente é enganosa. Embora testes de coagulação possam estar alterados in vitro, clinicamente o SAF é pró‑trombótico; sangramentos importantes são raros e geralmente secundários a trombocitopenia grave ou anticoagulação. Logo, enfatizar fenômenos hemorrágicos como achado frequente é incorreto.

Resposta: Alternativa B