Dica do autor: Nas curvas da OMS, o indicador usado para classificar excesso de peso e obesidade em crianças maiores e adolescentes é, de forma geral, o IMC para a idade, e não apenas o peso isolado. Esse detalhe derruba várias pegadinhas de prova. Para a faixa de 5 a 19 anos, a OMS define sobrepeso como IMC/idade > +1 escore-z e obesidade como IMC/idade > +2 escore-z. Já no material do SISVAN/Ministério da Saúde, é comum aparecer a subdivisão de obesidade grave quando o IMC/idade é > +3 escore-z em crianças e adolescentes. Para os menores de 5 anos, a OMS usa IMC/idade ou peso para estatura/comprimento para excesso de peso; nessa faixa, > +2 e ≤ +3 escore-z indica sobrepeso, e > +3 escore-z indica obesidade, sem a classificação usual de obesidade grave nas tabelas da OMS. Portanto, quando a alternativa fala em peso isoladamente para diagnosticar obesidade, ela está errada; e quando usa IMC > +3 em adolescente, ela acerta o conceito cobrado nas provas brasileiras.

Alternativa A: INCORRETA. O erro está no uso de peso > escore-z +3 para classificar obesidade grave entre 10 e 16 anos. Em escolares e adolescentes, o parâmetro adequado para excesso de peso é o IMC para a idade, não o peso isolado.

Alternativa B: INCORRETA. Em menores de 5 anos, a faixa > +2 e ≤ +3 escore-z realmente corresponde a sobrepeso, mas o problema da assertiva é novamente usar peso isolado. Nessa idade, a OMS utiliza IMC para a idade ou peso para estatura/comprimento, e não peso para idade, para classificar sobrepeso e obesidade.

Alternativa C: CORRETA. Entre 10 e 16 anos, o indicador correto é o IMC para a idade. Na prática brasileira, especialmente em materiais baseados no SISVAN, IMC/idade > +3 escore-z corresponde a obesidade grave. Além disso, diante de obesidade importante, faz sentido ampliar a avaliação para comorbidades metabólicas, como hipertensão, alteração de glicemia e dislipidemia.

Alternativa D: INCORRETA. Para crianças < 5 anos, IMC/idade > +3 escore-z na OMS corresponde a obesidade, e não à classificação habitual de obesidade grave. Essa é uma sutileza clássica de prova: a banca mistura a nomenclatura dos menores de 5 anos com a usada em crianças maiores e adolescentes.

Resposta: Alternativa C