Dica do autor: O pulo do gato para identificar Síndrome Metabólica em adolescentes é lembrar que, diferentemente do que muita gente pensa, não se usa o LDL como critério diagnóstico. A definição pediátrica (voltada para 10–16 anos) enfatiza a obesidade central como ponto de partida — e, a partir daí, a presença de pelo menos dois outros componentes metabólicos: dislipidemia típica da resistência insulínica (aumento de triglicerídeos e redução do HDL), alterações glicêmicas (glicemia de jejum aumentada/alterações da tolerância à glicose) e elevação da pressão arterial. Em termos práticos, bater o olho: cintura alta + (TG alto, HDL baixo, glicose de jejum alta ou PA elevada) = síndrome metabólica. O LDL é importantíssimo para estratificação do risco aterosclerótico e para decisões terapêuticas em dislipidemias, mas não entra no conjunto de critérios diagnósticos da síndrome metabólica em adolescentes.

Alternativa A: CORRETA. Aumento do LDL não faz parte dos critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica em adolescentes. Embora o LDL elevado seja relevante clinicamente e deva ser investigado e tratado quando presente, a definição da síndrome foca na obesidade central e nos marcadores de resistência insulínica (TG, HDL, glicemia de jejum e pressão arterial), não incluindo o LDL como componente.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição do HDL é, sim, critério da Síndrome Metabólica. O perfil típico é o da dislipidemia aterogênica da resistência insulínica: triglicerídeos elevados com HDL baixo. Em adolescente com cintura aumentada, HDL reduzido conta como um dos dois sinais necessários além da obesidade central.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento dos triglicerídeos é componente clássico e faz parte da definição. Triglicerídeos elevados refletem a presença de resistência insulínica e elevam o risco cardiometabólico; por isso aparecem como critério diagnóstico junto com HDL baixo e outros itens.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento da glicemia de jejum (ou glicemia de jejum alterada) também está entre os critérios. Alterações glicêmicas são expressão da resistência insulínica e, quando presentes em conjunto com obesidade central e mais outro componente, ajudam a configurar a síndrome metabólica.

Resposta: Alternativa A