Dica do autor: A síndrome metabólica em crianças e adolescentes é definida como a presença de um conjunto de fatores de risco metabólicos que aumentam significativamente o risco cardiovascular e de diabetes tipo 2. Apresenta como componente clínico central a obesidade visceral (marcada pela aumento da circunferência abdominal) e como principal anormalidade metabólica a resistência insulínica. Embora os critérios em adultos sejam amplamente estabelecidos (como os do NCEP-ATP III), em pediatria, utilizam-se critérios adaptados, como os da IDF – International Diabetes Federation, recomendados para crianças a partir dos 10 anos de idade.

De acordo com a IDF, para adolescentes entre 10 e 16 anos, o diagnóstico de síndrome metabólica exige a presença obrigatória de obesidade abdominal (circunferência abdominal ≥ percentil 90 para idade e sexo), associada a pelo menos dois dos seguintes critérios:

1. Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL;
2. HDL < 40 mg/dL;
3. Pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 85 mmHg;
4. Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL ou diagnóstico prévio de diabetes tipo 2.

Portanto, o foco não está apenas no IMC, mas sim na circunferência abdominal como marcador de adiposidade central. A identificação precoce da síndrome metabólica é fundamental para modificar fatores de risco ainda na adolescência, prevenindo complicações futuras.

Alternativa A: INCORRETA. Embora traga valores compatíveis com disfunções metabólicas, essa alternativa considera o IMC como critério obrigatório — o que está incorreto. O critério base para diagnóstico é obesidade abdominal, e não apenas IMC elevado.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa está quase correta, porém define triglicerídeos > 120 mg/dL, enquanto o critério correto para o diagnóstico é triglicerídeos ≥ 150 mg/dL. Embora pareça mínimo, em provas objetivas, esse detalhe pode invalidar a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, a alternativa prioriza o IMC em vez da circunferência abdominal como critério central. Além disso, embora traga valores compatíveis, a base diagnóstica está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa está totalmente em conformidade com os critérios da IDF: obesidade abdominal (circunferência abdominal ≥ P90), hipertensão arterial, triglicerídeos elevados (≥150 mg/dL), HDL reduzido (< 40 mg/dL) e glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de trazer os parâmetros metabólicos corretos, esta alternativa afirma que a pressão arterial é normal, o que está incorreto, já que um dos critérios é a hipertensão arterial.

Resposta: Alternativa D.