Dica do autor: Prevenção quaternária é o conceito que veio para preencher uma lacuna óbvia: além de prevenir doenças (primária), detectar precocemente (secundária) e reduzir sequelas (terciária), precisamos prevenir o dano causado pela própria medicina. O pulo do gato da quaternária é reconhecer que intervenções, exames e tratamentos podem gerar mais mal do que bem quando aplicados sem critério. Assim, o foco é identificar pacientes em risco de sobretratamento ou iatrogenia, reduzir procedimentos desnecessários, promover a tomada de decisão compartilhada, incentivar a prescrição criteriosa (e a desprescrição quando indicada) e adotar práticas de cuidado que priorizem a relação clínica, a proporcionalidade do risco/benefício e a não maleficência. Na prática clínica isso se traduz em: questionar exames rotineiros sem indicação, avaliar criticamente diagnósticos presuntivos, evitar cascatas de exames por resultados irrelevantes, usar critérios para rastreamentos e tratamentos e empoderar o paciente na escolha. Ou seja: a prevenção quaternária protege o paciente da medicina excessiva, e o seu agente principal são as atitudes dos profissionais e dos sistemas de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição apresentada refere-se à prevenção terciária, cujo objetivo é reduzir prejuízos funcionais e promover reabilitação em indivíduos com doença estabelecida. Prevenção terciária foca em limitar o impacto da doença crônica/aguda, reabilitar e prevenir incapacidade adicional, não em evitar danos iatrogênicos ou sobreintervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa descreve um modelo amplo e integral de atenção à saúde (promoção, proteção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos), que é o escopo da atenção primária/atenção integral. Não é a definição específica de prevenção quaternária, que tem foco em evitar intervenções desnecessárias e proteger contra iatrogenia.

Alternativa C: INCORRETA. Embora mencionar melhoria da qualidade dos cuidados seja compatível com a prevenção quaternária, afirmar que o foco é o cuidador está equivocado. A quaternária tem como objetivo proteger o paciente contra práticas médicas potencialmente nocivas; melhorias na qualidade envolvem o profissional e o sistema, mas o núcleo da quaternária é a proteção do indivíduo contra excesso de intervenções, não centralizar o cuidador.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa aproxima-se do espírito crítico da quaternária — questionar pressões comerciais e uso indiscriminado de medicamentos — mas a formulação está enviesada: prevenção quaternária não se limita a “criar alternativas” contra o biomédico nem a ser um movimento antitecnologia. O foco é evitar danos e excesso de medicalização por meio de práticas baseadas em evidências, ética e compartilhamento de decisões, e não apenas resistir às indústrias farmacêuticas.

Alternativa E: CORRETA. Esse enunciado acerta ao destacar que o objeto da prevenção quaternária são as ações dos profissionais e dos sistemas de saúde: reconhecer riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento, mudar práticas clínicas, adotar estratégias de redução de danos iatrogênicos e promover decisão clínica compartilhada. Em resumo: a quaternária atua sobre como cuidamos e como o sistema organiza o cuidado, para proteger o paciente da medicina excessiva.

Resposta: Alternativa E