Dica do autor: A avaliação do perímetro cefálico (PC) no recém-nascido (RN) é um dos principais parâmetros antropométricos neonatais e faz parte da triagem inicial ao nascimento. Essa medida tem valor diagnóstico e prognóstico, pois permite a identificação precoce de alterações do crescimento encefálico, como microcefalia ou macrocefalia, que podem estar associadas a malformações congênitas, infecções intrauterinas, síndromes genéticas, hidrocefalias, entre outras condições.

O PC é aferido com uma fita métrica inelástica e flexível, posicionada corretamente sobre dois marcos anatômicos essenciais:

• Glabela (ponto mais proeminente da testa, entre as sobrancelhas),
• Protuberância occipital externa (ponto mais proeminente da parte posterior do crânio).

Para o recém-nascido a termo (ou seja, com idade gestacional entre 37 e 41 semanas), os valores normais de perímetro cefálico situam-se entre 33 e 37 cm. Esses dados são baseados em curvas de crescimento padronizadas, como as do INTERGROWTH-21st Project e da OMS, e são ajustados de acordo com sexo e idade gestacional.

A mensuração correta do PC deve ser feita logo após o nascimento, repetida na alta hospitalar e acompanhada regularmente nas consultas pediátricas, já que alterações no ritmo de crescimento do perímetro cefálico podem sinalizar distúrbios neurológicos mesmo após o período neonatal.

Microcefalia é definida por PC inferior a 2 desvios-padrão para a idade gestacional e sexo, enquanto macrocefalia é acima de 2 desvios-padrão. Alterações mais extremas (≥ 3 DP) são consideradas graves e exigem investigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A faixa de 38 a 40 cm está acima do intervalo considerado normal para recém-nascidos a termo. Um perímetro nessa faixa pode sugerir macrocefalia, dependendo do sexo e idade gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. A faixa de 28 a 32 cm está abaixo dos valores esperados para RNs a termo. Essa medida seria mais compatível com prematuros ou casos de microcefalia.

Alternativa C: INCORRETA. Embora 30 a 32 cm possa incluir valores vistos em RNs limítrofes ou pequenos para a idade gestacional, não representa o intervalo normal típico para recém-nascidos a termo.

Alternativa D: CORRETA. O perímetro cefálico normal para o recém-nascido a termo varia de 33 a 37 cm, conforme dados de referência internacional. Esta é a faixa padrão usada em neonatologia e na avaliação inicial em maternidades.

Alternativa E: INCORRETA. Medidas de 25 a 30 cm estão significativamente abaixo do normal, indicando microcefalia grave ou compatível com prematuridade extrema.

Resposta: Alternativa D.