Dica do autor: Nessa questão, abordaremos a abordagem adequada a um paciente de 52 anos que procura uma consulta médica de check-up. O paciente está preocupado devido à morte recente de seu tio por infarto agudo do miocárdio aos 58 anos. Ele não pratica atividade física e tem uma dieta hipercalórica. Seu IMC é 36 kg/m² e sua circunferência abdominal é de 123 cm. Sua pressão arterial é de 138x72 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais mostram hemograma, TGO, TGP, creatinina, ureia e eletrólitos dentro da normalidade, mas seu perfil lipídico revela LDL elevado (196 mg/dL), HDL baixo (32 mg/dL) e triglicerídeos aumentados (202 mg/dL). Além disso, o paciente apresenta glicemia de jejum elevada (142 mg/dL) e hemoglobina glicada de 6,9%.

Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar um teste oral de tolerância à glicose para confirmar o diagnóstico de diabetes não é a abordagem mais adequada nesse caso. O paciente já apresenta valores elevados de glicemia de jejum e hemoglobina glicada, o que indica diabetes mellitus. O teste de tolerância à glicose é utilizado para diagnóstico em casos de suspeita, mas nesse caso, o diagnóstico já pode ser feito sem a necessidade desse teste adicional.

Alternativa B: CORRETA. O paciente já possui diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 com base nos critérios atuais. A presença de glicemia de jejum superior a 126 mg/dL em duas ocasiões diferentes ou de hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5% já é suficiente para estabelecer o diagnóstico. Portanto, o paciente pode iniciar o tratamento com antidiabéticos orais.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar uma nova glicemia capilar não é necessário nesse caso, pois os valores de glicemia de jejum já são consistentes com o diagnóstico de diabetes mellitus.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar medidas de estilo de vida e repetir os exames em 3 meses não é a abordagem adequada nesse caso. O paciente já atende aos critérios diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2 e deve iniciar o tratamento com antidiabéticos orais.

Resposta: Alternativa B.