Discordância de gabarito

Dica do autor: Essa questão revisa um tema clássico de infectologia e vigilância epidemiológica: o sarampo, uma doença viral aguda altamente contagiosa, causada por um vírus da família Paramyxoviridae, transmitido por via respiratória. Trata-se de uma doença de grande importância em saúde pública devido ao seu alto potencial de disseminação e risco de surtos em populações com baixa cobertura vacinal.

O quadro clínico do sarampo evolui em fases bem definidas, e reconhecer essa sequência é essencial para prova:

1. Fase prodrômica (catarral):
Caracterizada pelos chamados “3 Cs”:

• Cough (tosse)

• Coryza (coriza)

• Conjunctivitis (conjuntivite)
  Associados a febre alta e mal-estar.

2. Enantema – Sinal de Koplik:
Esse é o ponto mais importante da questão. O sinal de Koplik consiste em pequenas lesões esbranquiçadas com halo eritematoso na mucosa jugal, geralmente próximas aos molares.
→ É considerado patognomônico do sarampo, ou seja, quando presente, praticamente confirma o diagnóstico.

3. Fase exantemática:

• Exantema máculopapular

• Início em face e região retroauricular

• Progressão craniocaudal e centrífuga

• Pode haver confluência das lesões

Agora, indo além da clínica, a questão também cobra conceitos importantes de vigilância e imunização, que são frequentemente associados em prova:

→ Notificação compulsória:
O sarampo é doença de notificação imediata, justamente pelo seu alto potencial de surtos. Qualquer suspeita já deve ser notificada rapidamente — esse é um ponto clássico de pegadinha.

→ Vacinação:
O esquema no Brasil não é dose única. O Programa Nacional de Imunizações recomenda:

• 1ª dose (tríplice viral) aos 12 meses

• 2ª dose (tetra viral ou tríplice viral) posteriormente

Portanto, alternativas que falam em dose única estão incorretas.

→ Complicações importantes (alto rendimento de prova):

• Otite média

• Pneumonia (principal causa de óbito)

• Encefalite

• Panencefalite esclerosante subaguda (tardia)

Resumo mental para prova:

• Koplik = patognomônico

• Exantema craniocaudal

• Notificação imediata

• 2 doses de vacina

• Alta transmissibilidade

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Koplik é patognomônico de sarampo — achado clássico e muito cobrado.

Alternativa B: INCORRETA. Equimoses não são característica típica do sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema vacinal não é dose única — são duas doses (12 meses e reforço).

Alternativa D: INCORRETA. A notificação é imediata, e não em até 1 semana.

Resposta Sanar: Alternativa A
Resposta Banca: Alternativa D