Dica do autor: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS) e se organiza a partir de princípios e diretrizes que sustentam a lógica da atenção integral, resolutiva e contínua à saúde da população. A ideia moderna de APS teve seu marco teórico inicial no Relatório Dawson (1920), na Inglaterra, que já propunha uma rede hierarquizada de serviços com base territorial. Posteriormente, essa proposta foi consolidada com a criação do National Health Service (NHS), no pós-guerra, como uma estratégia de acesso universal, financiada pelo Estado e baseada em ações preventivas e curativas integradas.

No contexto internacional, a grande virada conceitual ocorreu com a Declaração de Alma-Ata, em 1978, onde a APS foi definida como estratégia fundamental para atingir o ideal de saúde para todos. No Brasil, a APS se concretiza principalmente por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF), voltada à atuação territorial, com enfoque na promoção da saúde, prevenção de doenças e cuidado longitudinal.

Vamos recordar quais são os atributos da Atenção Primária. Os atributos essenciais são:

• Acesso: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial para o sistema, devendo ser nesse nível de atenção o primeiro contato do paciente com os serviços de saúde.
• Coordenação do cuidado: Diz respeito à continuidade de informações dentro do sistema, muitas vezes evidenciada pelos relatórios de Referência e Contrarreferência.
• Integralidade: a integralidade diz respeito ao cuidado mais abrangente do indivíduo, envolvendo uma carteira de serviços diversificada.
• Longitudinalidade: a APS deve oferecer uma fonte regular de atenção e assistência à saúde.

Atributos Derivados:

• Orientação Familiar: A capacidade dos serviços de saúde de considerar e integrar as necessidades e os contextos da família no cuidado à saúde do paciente.
• Orientação Comunitária: Envolvimento e adaptação dos serviços de saúde às necessidades da comunidade, promovendo saúde pública e prevenção de doenças em um nível comunitário.
• Competência Cultural: Refere-se à habilidade dos profissionais de saúde e do sistema de saúde em prestar cuidados respeitosos e apropriados às crenças, práticas e necessidades culturais dos diferentes pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Embora mencione atributos importantes da APS, como universalidade, integralidade e equidade, esses são princípios do SUS como um todo, e não atributos exclusivos da APS. Os atributos essenciais da APS, segundo Starfield, são: acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa traz um resgate histórico preciso: o Relatório Dawson, em 1920, já propunha uma rede hierarquizada com serviços de saúde organizados por níveis de complexidade. Na década de 1940, o Reino Unido implementou o National Health Service (NHS), que se tornou um dos primeiros modelos nacionais baseados na Atenção Primária à Saúde como eixo estruturante.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de parecer correta à primeira vista, ela incorre em simplificação conceitual. Tanto a APS quanto a Atenção Secundária realizam ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento — a diferença está na densidade tecnológica e nível de especialização. Na verdade, a APS também realiza ações de diagnóstico, tratamento e até reabilitação, especialmente no contexto de condições crônicas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a URSS tenha, de fato, implementado um modelo de atenção estatal à saúde, o termo “Atenção Primária à Saúde” com o sentido atual não foi cunhado na União Soviética. A concepção moderna de APS surge no Ocidente, especialmente a partir do Relatório Dawson e da posterior criação do NHS. O uso mais formal e amplamente aceito do termo se deu na Conferência de Alma-Ata, organizada pela OMS e UNICEF.

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Resposta: Alternativa B