Dica do autor: O pulo do gato para identificar anafilaxia é lembrar que não precisa haver queda de pressão para fechar o diagnóstico: qualquer reação alérgica sistêmica envolvendo pele/mucosas mais sintomas respiratórios, gastrointestinais ou cardiovasculares que surgem minutos a horas após contato com alérgeno é anafilaxia. Em crianças, alimentos (camarão é clássico) são causa frequente. A primeira e mais importante intervenção é a adrenalina intramuscular imediata — ela reverte broncoespasmo, vasodilatação e edema por ação alfa e beta-adrenérgica. A via IM no terço médio-lateral da coxa garante absorção rápida; dose orientadora: 0,01 mg/kg, com auto-injetores práticos (0,15 mg para <30 kg; 0,3 mg para ≥30 kg). Repetir a cada 5–10 min se não houver resposta. Decúbito dorsal com membros inferiores elevados melhora retorno venoso; se houver vômito intenso ou risco de aspiração prefira decúbito lateral de segurança. Antihistamínicos e corticosteroides são adjuvantes — aliviam prurido e podem reduzir risco de reação tardia, mas não substituem a adrenalina. Oxigênio, acesso venoso e bolus de cristaloide são indicados se houver sinais de choque. Observação mínima varia conforme gravidade (mínimo 6–8 h; 24 h em casos graves ou com necessidade de múltiplas doses), e o paciente deve receber orientação, prescrição de epinefrina autoinjetora e encaminhamento para alergologia.

Alternativa A: INCORRETA. Rotular como intoxicação alimentar e dar alta apenas com anti-histamínico subestima o quadro. Intoxicação costuma causar predominantemente sintomas gastrintestinais; edema labial, urticária generalizada e início rápido após ingestão sugerem reação alérgica sistêmica. Além disso, resposta adequada exige adrenalina IM quando há envolvimento cutâneo associado a sintomas sistêmicos — anti-histamínicos não são terapia de primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. Expansão volêmica com SF 0,9% pode ser necessária se houver hipotensão, mas não é a conduta inicial exclusiva. A falha aqui é não administrar adrenalina IM imediatamente. Em surtos alérgicos com sinais sistêmicos, atrasar adrenalina aumenta risco de deterioração. Fluido é coadjuvante, não substitui a droga salva-vidas.

Alternativa C: INCORRETA. Chamar de "alergia alimentar" é verdade em sentido amplo, mas o enunciado descreve reação sistêmica compatível com anafilaxia — termo que orienta uma resposta mais agressiva e imediata. Apesar de propor adrenalina e medidas corretas, a alternativa falha por empregar uma nomenclatura que pode subestimar a gravidade e impactar condutas subsequentes (observação, alta com autoinjetor e encaminhamento).

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa acerta no diagnóstico e na sequência terapêutica: anafilaxia após ingestão de camarão com quadro cutâneo, angioedema e sintomas gastrointestinais. Adrenalina IM imediata (terço midlateral da coxa) é mandatória; decúbito dorsal com membros inferiores elevados melhora retorno venoso em quadro de iminente colapso. Sintomáticos (anti-histamínicos, corticoide como adjuvante) e monitorização clínica são medidas complementares. Não esqueça dos cuidados adicionais: repetir dose de adrenalina se necessário, oxigênio se hipoxemia, acesso venoso e bolus de cristaloide se hipotensão, observação adequada e prescrição de autoinjetor + encaminhamento para alergologia ao receber alta.

Resposta: Alternativa D