Dica do autor: O quadro descrito é clássico de anafilaxia: início agudo com lesões cutâneas (urticária), angioedema labial, comprometimento respiratório (rouquidão, dificuldade para respirar) e sinais gastrointestinais (vômitos, dor abdominal) após exposição alimentar. Numa anafilaxia o pulo do gato é agir rápido: adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha — reduz broncoespasmo, edema de vias aéreas, vasodilatação e queda da pressão arterial, e melhora a perfusão. A via intramuscular no músculo vasto lateral da coxa tem absorção rápida e previsível em comparação com glúteo ou subcutânea; por isso é a via preferencial em urgência pediátrica. A dose pautada é 0,01 mg/kg por via intramuscular (com dose máxima prática conforme faixa etária, a ser adaptada pelo time assistencial). Adrenalina endovenosa em bolus é reservada para pacientes com parada cardiorrespiratória ou choque refratário, sempre com monitorização e equipe experiente, porque o risco de arritmias e efeitos adversos é muito maior. Fique ligado: após a primeira dose pode ser necessária repetição a cada 5–15 minutos se houver resposta inadequada, além de monitorização, oxigênio, acesso venoso, fluidoterapia e suporte avançado das vias aéreas quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina por via intravenosa não é a conduta imediata de escolha em um caso de anafilaxia que ainda está responsivo — a via IV em bolus aumenta muito o risco de efeitos adversos (arritmias, hipertensão grave) e deve ser reservada para situações extremas (parada cardiorrespiratória ou choque refratário) com monitorização hemodinâmica e equipe treinada. Nesta criança, a via intramuscular é mais segura e eficaz como primeira medida.

Alternativa B: INCORRETA. A dose indicada (0,1 mg/kg) é muito maior do que a recomendada (10 vezes a dose habitual de 0,01 mg/kg) e aumenta risco de eventos adversos. Além disso, a via intramuscular no glúteo tem absorção menos confiável, porque o depósito pode ser subcutâneo dependendo do tecido adiposo; por isso não é a via preferida em crianças em anafilaxia.

Alternativa C: CORRETA. Aplicar adrenalina 0,01 mg/kg por via intramuscular no músculo vasto lateral da coxa é a conduta imediata e correta. Essa é a primeira ação em anafilaxia com comprometimento respiratório e angioedema: dose pediátrica padrão, via intramuscular no terço médio-lateral da coxa, repetindo conforme necessidade. Essa abordagem maximiza eficácia e minimiza risco, permitindo ganho de tempo para medidas complementares (oxigênio, fluidos, anti-histamínicos, corticoide quando indicado e suporte das vias aéreas).

Alternativa D: INCORRETA. Dar 0,1 mg/kg por via intravenosa é uma escolha errada e potencialmente perigosa: dose elevada e via IV sem indicação imediata expõe a criança a complicações cardiovasculares sérias. Reforçando: epinefrina IV é para situações críticas e controladas, não para a primeira intervenção em anafilaxia aguda.

Resposta: Alternativa C