Dica do autor: Anafilaxia é uma emergência alérgica sistêmica: o que define é a rapidez do início e a possibilidade de comprometimento respiratório e cardiovascular. Na prática, o pulo do gato para reconhecer anafilaxia é bater o olho nas manifestações cutâneas/mucosas (urticária, rubor, prurido, angioedema) associadas a sintomas respiratórios (sibilância, tosse, estridor, sensação de aperto na garganta) ou sinais de hipotensão/hipoperfusão (tontura, síncope, taquicardia, queda da pressão). Urticária são pápulas ou placas eritematosas, pruriginosas e fugazes (cada lesão costuma desaparecer em <24 h e surgir em outro local), enquanto angioedema é um edema mais profundo de tecidos subcutâneos e mucosas. Atenção: crianças podem apresentar formas atípicas — às vezes a pele é a única pista, por isso não subestime placas pruriginosas isoladas em contexto pós-exposição a alérgenos. O manejo é imediato: epinefrina intramuscular é a primeira medida quando há suspeita de anafilaxia com comprometimento sistêmico; anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes, não substituem a adrenalina.

Alternativa A: INCORRETA. Angioedema nem sempre vem com urticária — pode ser isolado (por exemplo, angioedema mediado por bradicinina). Além disso, angioedema tem potencial de risco significativo quando envolve língua, laringe ou pescoço, pois pode provocar obstrução das vias aéreas e ser fatal. Logo, dizer que “não apresenta riscos significativos” é um erro grave.

Alternativa B: CORRETA. Urticária é caracterizada por placas eritematosas pruriginosas, transitórias e migratórias. Em crianças, é relativamente comum que as manifestações cutâneas sejam a principal — às vezes a única — queixa no início de uma reação anafilática. Por isso, em pediatria, uma erupção súbita e pruriginosa após exposição a alimento, medicamento ou inseto deve acender o alerta e levar à observação cuidadosa e monitorização, pois pode evoluir para sintomas mais graves.

Alternativa C: INCORRETA. O prurido costuma ser um sinal precoce, frequentemente associado à urticária, e não um sintoma tardio. Ele pode preceder ou surgir concomitantemente com sinais respiratórios e hemodinâmicos. Tratar o prurido sem reconhecer o contexto sistêmico pode atrasar o diagnóstico de anafilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. Edema de lábios e língua é sinal de risco: pode progredir para edema laríngeo e obstrução das vias aéreas. Não é sintoma leve e exige avaliação e intervenção imediata — inclua suporte de vias aéreas e administração de adrenalina IM se houver suspeita de anafilaxia ou qualquer comprometimento respiratório.

Resposta: Alternativa B