Dica do autor: A Hiperplasia Adrenal Congênita é um grupo de doenças autosômicas recessivas que decorrem de defeitos na biossíntese dos esteroides adrenais. A forma mais comum é a deficiência de 21‑hidroxilase. Quando a atividade enzimática é severamente reduzida (forma clássica), há produção inadequada de cortisol e aldosterona, com aumento compensatório do ACTH e desvio das vias metabólicas para síntese de andrógenos — daí a virilização fetal em fêmeas e o risco de crise de perda de sal no período neonatal. A apresentação clássica costuma ocorrer nos primeiros dias a semanas de vida (crise de perda de sal geralmente entre a primeira e a terceira semana). Já a forma não clássica é parcial, com atividade enzimática preservada em grau suficiente para evitar crises no recém‑nascido; manifesta‑se mais tardiamente com sinais de hiperandrogenismo (puberdade precoce, pubarca precoce, hirsutismo, oligomenorreia, infertilidade). Bater o olho: se o RN tem genitália ambígua e sinais de hiponatremia/hiperpotassemia nas primeiras semanas, pense em HAC clássica por 21‑hidroxilase; se o quadro surge só na infância ou adolescência com sinais androgênicos, pense em não clássica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A descreve a tríade como V, V, F. Aqui o erro principal é afirmar que a forma não clássica (I) é detectada no período neonatal com perda salina grave. Isso é falso: a forma não clássica é parcial, não causa crise de perda de sal no RN e costuma manifestar‑se mais tarde com quadro androgênico. A afirmação II é verdadeira (forma clássica com déficit enzimático grave e risco de crise), e a III também é verdadeira (virilização fetal feminina). Como a alternativa A marca a III como falsa, ela erra — portanto está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B traz V, F, F. Ela acerta na ideia de que I seria verdadeira, mas I é falsa (não clássica não causa crise neonatal). Além disso, marca II como falsa, quando na verdade a forma clássica por deficiência severa de 21‑hidroxilase leva à insuficiência de cortisol e aldosterona e pode provocar crise de perda de sal nas primeiras semanas de vida — portanto II é verdadeira. A III também é verdadeira (virilização feminina intrauterina). Logo, essa combinação está errada.

Alternativa C: CORRETA. C apresenta F, V, V, que é a sequência correta. I é falsa: a forma não clássica não é detectada logo após o nascimento nem provoca perda salina grave; costuma ter apresentação tardia e sintomas de hiperandrogenismo. II é verdadeira: na forma clássica por 21‑hidroxilase a atividade enzimática está bastante reduzida, levando à produção insuficiente de cortisol e aldosterona, com risco de crise de perda de sal tipicamente nas primeiras semanas (a partir da primeira semana de vida). III é verdadeira: fêmeas com HAC clássica podem ter virilização intrauterina variando de clitoromegalia a genitália externa ambígua/masculinizada, dependendo do grau de exposição androgênica.

Alternativa D: INCORRETA. D traz F, F, V. Aqui acerta ao dizer que I é falsa, mas erra ao classificar II como falsa — a deficiência severa de 21‑hidroxilase na forma clássica reduz cortisol e aldosterona e pode causar crise de perda de sal no período neonatal, então II é verdadeira. A III é verdadeira como indicado, mas como a segunda posição está incorreta, a alternativa D está errada.

Resposta: Alternativa C