Dica do autor: A anafilaxia é uma reação alérgica grave, sistêmica, de início rápido e potencialmente fatal, que exige reconhecimento clínico imediato. Pode ser desencadeada por alimentos, medicamentos, picadas de insetos, entre outros alérgenos.

Os critérios diagnósticos envolvem manifestações em dois ou mais sistemas após exposição a um alérgeno: pele (urticária, angioedema), trato respiratório (espirros, sibilância, estridor), trato gastrointestinal (vômitos, diarreia) ou sistema cardiovascular (hipotensão, tontura).

No caso apresentado, a criança desenvolve, após picada: urticária generalizada, coriza, espirros, vômitos, configurando comprometimento cutâneo, respiratório e gastrointestinal, preenchendo critérios de anafilaxia.

O tratamento de escolha é a administração imediata de adrenalina intramuscular (IM) na face ântero-lateral da coxa, pois é a única medida capaz de reverter rapidamente a reação anafilática, agindo como vasoconstritor, broncodilatador e estabilizador mastocitário. O tempo é um fator crucial: atrasos aumentam a mortalidade.

Alternativa A: CORRETA. A adrenalina IM é o tratamento inicial e prioritário na anafilaxia, e deve ser administrada imediatamente após o reconhecimento do quadro. A dose pediátrica é de 0,01 mg/kg de adrenalina 1:1.000, até o máximo de 0,3-0,5 mg por dose.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-histamínicos podem ser usados como terapia adjuvante, para aliviar sintomas como prurido e urticária, mas não tratam a anafilaxia de forma eficaz, e não são suficientes para impedir sua progressão.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoides também são úteis para prevenir reações tardias ou bifásicas, mas não têm ação imediata, e não substituem a adrenalina no manejo inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Antieméticos podem ajudar no controle dos sintomas gastrointestinais, mas são totalmente secundários e não fazem parte do tratamento de primeira linha da anafilaxia.

Resposta: Alternativa A