Dica do autor: A paciente apresenta um quadro de aborto espontâneo precoce único, com 8 semanas e 3 dias, em sua primeira gestação, após concepção espontânea. Após a curetagem, veio para consulta 3 meses depois, referindo desejo de nova gestação.

Diante disso, é importante lembrar que, segundo as principais diretrizes (como da FEBRASGO, CDC e OMS), não é necessário adiar nova tentativa de gravidez após um único aborto espontâneo precoce, desde que a paciente esteja clinicamente bem, com exames físicos normais e sem comorbidades associadas.

Além disso, a maioria dos abortos isolados e precoces tem etiologia cromossômica esporádica, e não indicam doença genética familiar ou autoimune. Portanto, a conduta adequada é tranquilizar o casal e liberar para nova tentativa, sem necessidade de exames complementares nesse momento.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta mais adequada, segura e baseada em evidências: tranquilizar o casal, reforçar que o aborto espontâneo precoce é frequente (ocorre em cerca de 15 a 20% das gestações), e liberar para nova tentativa assim que desejarem, sem necessidade de intervalo adicional, uma vez que a paciente está bem, sem alterações clínicas ou laboratoriais.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de adiar a concepção por mais 3 meses. Essa orientação é antiga e sem base atual em evidências, especialmente após um aborto espontâneo precoce e isolado. O retorno da fertilidade ocorre logo após a resolução do quadro, e a nova gestação pode ser tentada assim que o casal desejar.

Alternativa C: INCORRETA. O cariótipo do casal só é indicado após dois ou mais abortos espontâneos consecutivos (abortamento de repetição), o que não é o caso aqui. Além disso, a TSH só deve ser avaliada se houver sinais clínicos de disfunção tireoidiana, o que não foi relatado.

Alternativa D: INCORRETA. A investigação de trombofilias (inibidor lúpico e anticorpos anticardiolipina) é recomendada apenas em situações de abortamento recorrente (três ou mais perdas), principalmente no segundo trimestre ou em casos de antecedente pessoal de doença tromboembólica. A paciente não tem critérios para investigação de síndrome antifosfolípide.

Resposta: Alternativa A