Dica do autor: No climatério e na pós‑menopausa o pulo do gato é entender que a ovulação e a função folicular entram em colapso progressivo. Com a queda do número de folículos, há diminuição acentuada da produção ovariana de estradiol e progesterona; por outro lado, a aromatização periférica de androgênios (androstenediona → estrona) mantém níveis baixos de estrogênio, predominantemente estrona. O feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise diminui (principalmente por queda da inibina B e do estradiol), levando a aumento persistente do FSH — esse aumento começa na perimenopausa, antes da última menstruação, e se torna marcante na pós‑menopausa. Os androgênios circulantes (DHEA, androstenediona, testosterona) também tendem a reduzir com a idade, embora as proporções entre fonte adrenal, ovariana e conversão periférica mudem; a adrenais passam a ter papel mais relativo na produção de androstenediona. Clinicamente, isso explica sintomas vasomotores, atrofia geniturinária, alterações ósseas e metabólicas. Fique ligado: bater o olho nos exames laboratoriais na pós‑menopausa é reconhecer FSH alto, estradiol persistentemente baixo (geralmente unidades de pg/ml) e progesterona quase nula devido à ausência de corpúsculo lúteo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que mais de 70% da androstenediona na pós‑menopausa vem dos ovários não bate com a realidade fisiológica. Com a involução folicular, a contribuição ovariana para androgênios cai; grande parte da androstenediona passa a vir das adrenais e da conversão periférica. Os ovários ainda produzem androgênios, mas não são a fonte dominante em porcentagens tão altas após a menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação do FSH não aparece exatamente na mesma hora em que as menstruações cessam — ela costuma subir antes, durante a transição (perimenopausa), à medida que a função folicular declina. Ou seja, o aumento do FSH antecede e prevê a parada menstrual, não coincide estritamente com ela.

Alternativa C: CORRETA. Na pós‑menopausa os níveis de estradiol caem para valores muito baixos, tipicamente em torno de unidades de pg/ml; um intervalo aproximado de 5–25 pg/ml condiz com os valores esperados de estradiol sérico nessa fase. É por isso que a estrona (vinda da aromatização periférica da androstenediona) passa a ser o estrogênio predominante.

Alternativa D: INCORRETA. Valores de progesterona na faixa de 10–20 ng/ml correspondem a níveis luteais de mulheres em atividade reprodutiva, não à pós‑menopausa. Após a menopausa a progesterona sérica fica muito baixa por ausência de ovulação e formação de corpo lúteo, geralmente próximo de zero ou indetectável nos ensaios convencionais.

Alternativa E: INCORRETA. A produção de testosterona não aumenta após a menopausa; ao contrário, os androgênios totais tendem a declinar com a idade. Pode haver alterações relativas nas fontes (maior participação adrenal e conversão periférica), mas não um aumento absoluto da testosterona pós‑menopausa.

Resposta: Alternativa C