Dica do autor: A glomerulonefrite difusa aguda, classicamente pós‑estreptocócica, é uma doença inflamatória glomerular que costuma cursar com edema, hipertensão, hematúria e redução abrupta da TFG. O manejo é, no fim das contas, principalmente de suporte: reduzir a sobrecarga volêmica (controle do sódio e, quando necessário, restrição hídrica e diuréticos), controlar a pressão arterial e tratar complicações como insuficiência renal aguda — com diálise quando indicado. A erradicação do foco estreptocócico (ex.: tratamento com penicilina) é importante para eliminar a fonte de infecção e evitar transmissão, embora não modifique de forma decisiva o curso imunológico iniciado. Corticosteroides não são rotina na forma típica difusa aguda pós‑estreptocócica; são reservados para formas rapidamente progressivas com crescentes e perda rápida da função renal. Ou seja: o pulo do gato é entender que o tratamento básico é suporte hemodinâmico e controle do volume/PA + erradicação do agente quando presente, e não terapia imunossupressora empírica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a dieta hipossódica e o repouso sejam medidas corretas no manejo inicial, a inclusão rotineira de corticoterapia está equivocada. Corticoides não fazem parte do tratamento padrão da glomerulonefrite aguda difusa pós‑estreptocócica; seu uso é reservado para apresentações atípicas — por exemplo, GN rapidamente progressiva com crescentes celulares ao exame histológico. A erradicação do estreptococo é correta, mas a presença de corticoide torna a alternativa inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Dieta hipossódica, repouso no leito, restrição hídrica e erradicação do estreptococo representam exatamente as medidas básicas de suporte na forma aguda: controle de sódio para manejar edema e hipertensão, limitação de líquidos quando há retenção volumétrica ou oligúria, repouso inicial em casos mais sintomáticos e tratamento antibiótico para eliminar o foco estreptocócico. Isso cobre tanto as medidas sintomáticas quanto a ação sobre a fonte da infecção, sendo a resposta correta para a questão proposta.

Alternativa C: INCORRETA. Dieta hipolipídica não tem papel no manejo agudo da glomerulonefrite; esse tipo de restrição é mais relacionado a dislipidemias crônicas. Além disso, como já dito, a corticoterapia não é indicada rotineiramente na forma difusa aguda pós‑estreptocócica. A presença desses elementos torna a alternativa inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente a dieta hipolipídica está deslocada do contexto. A restrição hídrica é aceitável dependendo do quadro, e a penicilina benzatina pode servir para erradicar o estreptococo, mas a inclusão de sedação como medida terapêutica não faz sentido como parte do tratamento básico da glomerulonefrite. Portanto, a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas hidratação e repouso são insuficientes e, em muitos casos, contraindicadas: na glomerulonefrite aguda o problema é frequentemente retenção de volume, edema e hipertensão — ou seja, hidratar sem critério pode piorar o quadro. Falta aqui a restrição de sódio/fluido quando indicada e a erradicação do agente infeccioso.

Resposta: Alternativa B