Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que osteoma de mandíbula associado a polipose colônica não é acaso: trata‑se do fenótipo extracolônico clássico da síndrome de Gardner. Gardner é, na prática, uma forma do espectro da polipose adenomatosa familiar (FAP) causada por mutação no gene APC com herança autossômica dominante. Além da multiplicidade de adenomas colônicos que começam a surgir já na adolescência e jovens adultos — com risco praticamente certo de evolução para carcinoma se não tratado —, a síndrome traz lesões extraintestinais como osteomas (preferencialmente de crânio e mandíbula), tumores desmoides, cistos epidérmicos e alterações dentárias. Na prática clínica, quando você vê um osteoma facial em paciente com sangramento intestinal e colonoscopia mostrando polipose, o diagnóstico bate de frente: investigar APC, rastrear familiares e planejar condutas para reduzir o risco de câncer colorretal (vigilância endoscópica rigorosa e discussão sobre colectomia profilática). Fique ligado: osteoma é uma lesão benigna de osso compacto, bem delimitada, ao contrário de lesões ósseas metastáticas; isso ajuda a diferenciar clinicamente e radiologicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Reiter (atualmente chamada de artrite reativa) é uma artrite inflamatória pós‑infectiosa que cursa com uretrite, conjuntivite e artrite, eventualmente com manifestações cutâneas e mucosas. Não há associação com osteomas mandibulares nem com polipose colônica. A presença de enterorragia e polipose também não encaixa no quadro de artrite reativa, portanto essa alternativa está fora do contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Kartagener é a tríade de bronquiectasias, sinusite crônica e situs inversus, decorrente de discinesia ciliar primária. Não existe correlação com polipose colônica nem com osteomas mandibulares. É diagnóstico de doenças respiratórias congênitas e não guarda relação com o achado descrito na questão.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de Gardner é a opção que explica todos os achados: múltiplos adenomas colônicos (polipose) com risco elevado de câncer, osteomas mandibulares e outras manifestações extraintestinais. É uma variante da polipose adenomatosa familiar associada a mutação do gene APC, com herança autossômica dominante. Portanto, é o diagnóstico mais provável e o que melhor integra o quadro clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma colônico com metástase óssea poderia explicar dor óssea ou lesões ósseas em alguns casos, mas a metástase óssea costuma ser destrutiva (lítica ou blástica dependendo do tumor) e não se apresenta como osteoma mandibular benigno. Além disso, metástase não explica a presença de polipose difusa — o cenário descreve múltiplos pólipos e uma lesão óssea benigna típica de Gardner, não metastização.

Alternativa E: INCORRETA. Adenoma colônico isolado pode causar sangramento, mas não justifica o quadro de polipose colônica nem os achados extraintestinais como osteoma de mandíbula. Adenoma singular é lesão precursor do câncer, já a polipose indica doença sistêmica (FAP/Gardner) com manifestações além do intestino.

Resposta: Alternativa C