Dica do autor: A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite necrosante de artérias de médio calibre que costuma poupar os capilares, vênulas e o leito pulmonar. O mecanismo patogênico clássico envolve complexos imunes depositados na parede arterial, com inflamação transmural, necrose fibrinoide e formação de microaneurismas, especialmente em artérias renais e mesentéricas — o que explica quadro renal, abdominal e neurológico frequente. O pulo do gato para a prova: a associação mais reconhecida historicamente é com o vírus da hepatite B. Com a vacinação e o controle da infecção crônica por HBV, essa associação diminuiu, mas continua sendo a ligação clássica e de maior relevância clínica. Outras hepatites, como C, estão mais relacionadas a vasculites de pequenos vasos por crioglobulinemia mista, não ao padrão de PAN. No manejo, identificar e tratar a hepatite B quando presente é crucial, pois muda a estratégia terapêutica (antivirais e cautela com imunossupressão).

Alternativa A: INCORRETA. Se essa alternativa se refere ao vírus da hepatite A, está errada: hepatite A causa infecção aguda autolimitada e não se associa classicamente à poliarterite nodosa crônica. Não há relação estabelecida entre HAV e PAN.

Alternativa B: CORRETA. A hepatite B é a associação clássica da poliarterite nodosa. O processo imunomediado ligado a antígenos do HBV (complexos imunes HBsAg/anti-HBs e outros) pode desencadear a vasculite de médio calibre. Historicamente uma porcentagem significativa dos casos de PAN estava relacionada ao HBV; embora hoje, com vacinação, essa parcela seja menor, a associação permanece a mais importante do ponto de vista diagnóstico e terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. A hepatite C não é a associação típica da PAN; ela está classically ligada a vasculites de pequenos vasos por crioglobulinemia mista (vasculite leucocitoclástica, glomerulonefrite membranoproliferativa). Assim, confundir PAN com manifestações vasculíticas da hepatite C é um erro comum — são padrões distintos.

Alternativa D: INCORRETA. Se a alternativa remete ao vírus da hepatite D (delta), lembre-se que o HDV depende do HBV para sua replicação, mas não é reconhecido como causa direta e independente de PAN. A relevância clínica da PAN permanece ligada ao HBV.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite E ou outras hepatites não têm associação estabelecida com poliarterite nodosa. HEV causa, em geral, quadro agudo, e não provoca o quadro imunomediado crônico típico da PAN.

Resposta: Alternativa B