Dica do autor: O Epstein‑Barr (EBV) é um herpesvírus onipresente cuja forma clínica mais clássica é a mononucleose infecciosa. Clinicamente, a tríade mais fácil de captar na prática é febre, faringite exsudativa com amígdalas muito aumentadas e linfadenopatia cervical posterior; costuma haver também esplenomegalia e alterações laboratoriais típicas (linfocitose atípica e alterações discretas de função hepática). Um sinal bem útil para bater o olho é a presença de petéquias no palato — pouco frequente em outras faringites — e o clássico exsudato amigdaliano que pode confundir com faringoamigdalite bacteriana. A transmissão é majoritariamente por saliva (beijo, compartilhamento de copos/objetos contaminados), embora haja possibilidade de transmissão por sangue/órgãos em situações específicas; a história epidemiológica e a idade ajudam a montar o raciocínio clínico. O pulo do gato no manejo: tratamento é basicamente de suporte (analgésicos, hidratação, repouso) e evitar ATB desnecessário — especialmente ampicilina/aminopenicilinas, que provocam erupção exantemática típica na infecção pelo EBV. Complicações existem, incluindo hepatoesplenomegalia e, raramente, envolvimento neurológico ou hematológico, mas não são a regra. No fim das contas, reconhecer o quadro clínico e afastar indicações inadequadas de antibiótico ou atividade física intensa (por risco de ruptura esplênica) faz toda a diferença.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva nega relação entre EBV e malignidade, mas isso já é bem estabelecido: o EBV está associado a neoplasias como linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo e alguns subtipos de linfoma de Hodgkin, entre outros. Não é teoria vaga — é uma associação reconhecida, com mecanismos oncogênicos plausíveis.

Alternativa B: INCORRETA. A transmissão realmente ocorre principalmente por contato íntimo via saliva (beijo, compartilhamento de saliva). Dizer que ocorre da mesma forma por contato não íntimo é enganoso: transmissão por fomites é possível, mas é muito menos eficiente; formas não‑salivares relevantes são transfusão, transplante ou transmissão perinatal em situações específicas. A frase passa a impressão de equivalência entre íntimo e não íntimo, o que não condiz com a epidemiologia prática.

Alternativa C: INCORRETA. A erupção que aparece após uso de ampicilina/aminopenicilina em paciente com mononucleose é clássica — maculopapular e bastante frequente — mas não representa alergia verdadeira à penicilina na maioria dos casos. O tratamento é suportivo e consiste em suspender o antibiótico e cuidar dos sintomas; não há necessidade de terapia imunossupressora específica na maioria das vezes. Ou seja: não exige um “tratamento específico” além de medidas de suporte e evitar reexposição sem testes complementares.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a mononucleose possa cursar com complicações neurológicas (encefalite, mielite, neuropatias), essas são raras. A afirmação que a complicação neurológica mais comum é a síndrome de Guillain‑Barré é imprecisa — GBS pode ocorrer, mas não é a complicação neurológica típica ou a mais frequente. Portanto a alternativa exagera a frequência dessa complicação.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o quadro de faringite por EBV: amígdalas marcadamente aumentadas, exsudato e petéquias no palato são achados característicos que ajudam a diferenciar da faringite puramente bacteriana. Essa tríade clínica, junto com linfadenopatia posterior, esplenomegalia e linfócitos atípicos no hemograma, é o que o clínico deve buscar para bater o olho e suspeitar de mononucleose.

Resposta: Alternativa E