Dica do autor: Febre é um sinal, não a doença em si. O objetivo do manejo é aliviar o desconforto e identificar sinais de gravidade, não perseguir um número na termômetria. Em lactentes, especialmente nos menores de 3 meses, a abordagem primeiramente é avaliar risco de infecção grave. Antitérmicos (paracetamol, dipirona, ibuprofeno a partir de 3 meses) são indicados para reduzir desconforto e dor; a escolha deve seguir dose, intervalo e limitar a automedicação/excessos. Métodos físicos (compressas, banhos) não substituem antitérmicos e podem até ser desconfortáveis ou provocar vasoconstrição e tremores. Sobre vacinas, a profilaxia rotineira com antitérmicos antes da imunização não é recomendada porque pode reduzir a resposta imune a algumas vacinas; há exceções pontuais em que a prática é aceita por risco aumentado de febre pós-vacinal. O pulo do gato é: trate o desconforto do bebê, não apenas a temperatura, e nunca faça combinações ou esquemas improvisados sem ajustar doses e intervalos — isso aumenta risco de erro e de efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Alternar rotineiramente dois antitérmicos (por exemplo, dipirona e paracetamol) não é recomendado como primeira linha. Alguns protocolos permitem alternância apenas em situações selecionadas, quando a febre persiste e o bebê continua sintomático apesar de dose correta de um único antitérmico, sempre com esquema claro e orientado pelo profissional. A prática aumenta risco de erros de dose e intoxicação. Além disso, os intervalos usuais entre doses variam por fármaco (paracetamol a cada 4–6 h; dipirona geralmente a cada 6–8 h), então “intervalo de pelo menos 3 horas” é impreciso e inseguro como regra.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação sobre “1 gota por quilograma” como dose padrão de dipirona é falsa. Dipirona (metamizol) tem posologia em mg/kg (tipicamente 10–15 mg/kg por dose, dependendo da apresentação), e a concentração das soluções em gotas varia entre formulações, o que torna essa regra das gotas inadequada e perigosa. Sempre calcular em mg/kg e checar concentração do produto antes de prescrever ou orientar.

Alternativa C: INCORRETA. Métodos físicos (compressas frias, banhos) não são preferíveis em lactentes < 6 meses. Eles podem causar desconforto, vasoconstrição, tremores e até hipotermia; não tratam a causa da febre. A indicação é individual: se o bebê está pouco confortável, antitérmico e avaliação clínica; se muito agitado, evitar banhos frios. Em crianças muito pequenas, foco é avaliação clínica e tratamento do desconforto, não “resfriar” a criança como primeira medida.

Alternativa D: CORRETA. Não se recomenda, de forma geral, administração prévia rotineira de antitérmicos antes de vacinas porque isso pode atenuar a resposta imunológica a algumas vacinas. Há exceções clínicas: para a vacina meningocócica B, onde febre alta é mais comum pós-vacinação em lactentes, a indicação de antitérmico profilático é aceita em situações específicas para reduzir eventos adversos e melhorar tolerabilidade. Portanto, não premedique por rotina — oriente conforme vacina e histórico.

Alternativa E: INCORRETA. Ibuprofeno na dose de 15–20 mg/kg não é apenas antitérmico nem isento de efeitos adversos: a dose antitérmica habitual é 5–10 mg/kg por dose (algumas fontes usam 10 mg/kg) a cada 6–8 horas, com limite diário; doses maiores têm efeito anti-inflamatório, mas aumentam risco de efeitos renais, gastrintestinais e outros. Em resumo: ibuprofeno tem perfil de riscos mesmo em doses antitérmicas e não é correto afirmar que 15–20 mg/kg seria “seguro” sem efeitos da dose anti-inflamatória.

Resposta: Alternativa D