Dica do autor: A presença de febre em recém-nascido com menos de 28 dias de vida deve ser encarada como potencial emergência infecciosa, mesmo na ausência de sinais clínicos de gravidade. Nessa faixa etária, o sistema imunológico é imaturo, e manifestações clínicas de sepse, meningite ou infecção do trato urinário podem ser inespecíficas ou ausentes inicialmente. Por isso, a febre isolada já é critério suficiente para abordagem agressiva e protocolar, conforme preconizado por diretrizes internacionais (como a da Academia Americana de Pediatria – AAP) e também por consensos nacionais. A conduta padrão é a internação imediata, realização de investigação completa de sepse (hemograma, hemocultura, urina tipo 1, urocultura e punção lombar com líquor) e início precoce de antibióticos empíricos endovenosos, sendo uma opção a cefotaxima, que cobre os principais agentes dessa faixa etária (como Streptococcus agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes, entre outros). Essa abordagem visa prevenir deterioração clínica rápida, que pode evoluir de forma silenciosa e imprevisível nessa faixa etária.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta mais segura e baseada em evidências: internação imediata, coleta de exames para investigação completa de sepse neonatal e início de antibiótico EV, sem aguardar resultados. Essa abordagem salva vidas e não depende da presença de sinais clínicos adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar resultados laboratoriais antes de internar ou iniciar antibiótico não é seguro em neonatos com febre, pois pode atrasar o tratamento de uma possível sepse neonatal. Nessa idade, o tempo é crítico.

Alternativa C: INCORRETA. Observar sem iniciar antibióticos é contraindicado. A febre, mesmo isolada, é suficiente para justificar conduta completa de investigação e início de antimicrobianos em ambiente hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. A coleta do líquor é parte essencial da investigação, mas aguardar seu resultado para iniciar antibiótico é arriscado. O início de antimicrobianos deve ser imediato após coleta das culturas, sem depender de laudos prévios.

Resposta: Alternativa A