Dica do autor: Em lactente menor de 3 meses com febre isolada, o pulo do gato é lembrar que a apresentação pode ser sutil, mas o risco de infecção bacteriana grave ainda existe. Para crianças entre 29 e 60 dias, bem aparentes e com vacinação em dia, a conduta é baseada em estratificação de risco: fazer investigação laboratorial para procurar sinais de infecção invasiva (hemocultura, hemograma e marcadores de inflamação como PCR) e, muito importante, cultura de urina coletada por método adequado (sonda ou punção suprapúbica) — já que infecção urinária é causa comum de febre sem foco nessa faixa etária. A punção lombar não é obrigatória em todos os casos dessa faixa etária; fica indicada quando o lactente estiver mal- aparente, quando houver alterações laboratoriais, sinais de sepse ou se tiver menos de 28 dias. Exames como eletrólitos, função renal e lactato não fazem parte da avaliação inicial rotineira de um lactente febril estável sem sinais de gravidade. Também não se deve iniciar antibiótico empiricamente em todo lactente febril sem coletar culturas, a menos que haja quadro de sepse ou forte suspeita clínica; e alta simples apenas com orientação antitérmica é arriscada sem investigação mínima.

Alternativa A: CORRETA. Coletar hemoculturas, hemograma, PCR e análise/cultura de urina é a abordagem recomendada para um lactente de 2 meses febril, clinicamente bem. Essas provas permitem identificar sinais de infecção sistêmica e localizar foco urinário, que é comum nessa faixa etária. Lembre-se de coletar urina por método não contaminado (sonda ou punção suprapúbica). Hemograma e PCR ajudam na estratificação de risco; hemocultura é obrigatório se houver indicação de antibioticoterapia ou instabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a mesma opção não acrescenta nada — mas se essa alternativa foi interpretada como uma segunda versão idêntica, continua correta em conteúdo. Ainda assim, em provas reais não se justifica duplicar opção; mantenha o raciocínio clínico do item A.

Alternativa C: INCORRETA. Coletar eletrólitos, função renal e lactato não é a investigação inicial padrão para um lactente febril estável sem sinais de desidratação ou choque. Esses exames fazem sentido quando há suspeita de sepse grave, comprometimento hemodinâmico ou necessidade de suporte venoso; não substituem hemocultura, hemograma, PCR e cultura de urina na avaliação de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Não coletar exames e iniciar antibioticoterapia empiricamente é conduta desaconselhada em lactentes bem aparentes: primeiro procede-se à investigação mínina (culturas e marcadores). Antibiótico empírico só é indicado se houver sepse, instabilidade, ou forte suspeita clínica/alterações laboratoriais que o justifiquem. Iniciar antibiótico sem culturas pode comprometer o diagnóstico e a escolha direcionada do tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Dar alta apenas com observação da curva térmica e sem exames é arriscado em lactentes menores de 3 meses, pela possibilidade de infecção bacteriana oculta. Mesmo o lactente que parece bem precisa, no mínimo, de urina adequada e de exames laboratoriais para estratificar risco antes da alta definitiva.

Resposta: Alternativa A