Dica do autor: O Diabetes Mellitus na gestação pode ser classificado como Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), que surge durante a gravidez, ou Diabetes Mellitus pré-gestacional, quando a mulher já era diabética antes da concepção. Ambas as condições aumentam os riscos maternos e fetais, sendo essencial o rastreamento, diagnóstico e manejo adequado para minimizar complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O TOTG 75g é o exame de escolha para o diagnóstico de Diabetes Gestacional, e seus valores de corte são: ≥ 93 mg/dL em jejum, ≥ 180 mg/dL na 1ª hora e ≥ 153 mg/dL na 2ª hora. Como a alternativa menciona 152 mg/dL na 2ª hora, está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento inicial do Diabetes Gestacional não é a insulinoterapia imediata. A primeira abordagem é mudança no estilo de vida, com dieta equilibrada e atividade física supervisionada. A insulina só é indicada se a glicemia permanecer descontrolada após essas medidas.

Alternativa C: CORRETA. Gestantes diabéticas que apresentam microalbuminúria têm maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia, pois a disfunção endotelial e a vasoconstrição associadas à nefropatia diabética aumentam a chance de complicações hipertensivas.

Alternativa D: INCORRETA. As malformações fetais mais incidentes associadas ao diabetes descompensado são as do sistema cardiovascular (cardiopatias congênitas) e do sistema nervoso central (defeitos do tubo neural). O sistema digestório não é o mais frequentemente acometido.

Resposta: Alternativa C.