Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino é realizado através da colpocitologia oncótica (famoso papanicolau) e é indicado para todas as mulheres que já tiveram atividade sexual, ou seja, pacientes virgens não devem coletar o exame.

Segundo o Ministério da Saúde, a faixa etária para a realização do exame preventivo é de 25 a 64 anos e o exame deve ser realizado anualmente e, após dois exames consecutivos negativos, a periodicidade passa a ser trienal (de três em três anos). Na gestação o rastreio se mantém da mesma forma e segue o mesmo protocolo. Assim, o exame pode ser coletado durante a gestação, se houver indicação e for o período da coleta.

Lembre-se de que nas pacientes HIV +, o exame deverá ser colhido após a sexarca (independentemente da idade) e ser realizado a cada seis meses no primeiro ano. Após dois exames consecutivos negativos, a periodicidade passa a ser anual. No entanto, se CD4 < 200, deve ser mantida de seis em seis meses.

Para o rastreio ser encerrado aos 64 anos, a mulher deve ter dois exames consecutivos negativos nos cinco anos anteriores.

As pacientes histerectomizadas ainda podem ter colo uterino (histerectomia subtotal). Portanto, se ela ainda tiver colo uterino, o rastreamento deverá continuar de acordo com a idade da paciente. Além disso, pacientes submetidas a histerectomia
por casos de câncer também devem continuar o rastreio.

Os achados na colpocitologia oncótica determinam a necessidade de colposcopia e o tempo que deve ser realizado novo exame.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento inicia após os 25 anos, em mulheres com vida sexualmente ativa, e segue até os 64 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Realmente os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual, mas se ambos forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes submetidas a histerectomia por casos de câncer também devem continuar o rastreio.

Alternativa D: CORRETA. O rastreamento não muda na gestação e pode e DEVE ser coletado durante a gestação, se houver indicação e for o período da coleta.

Resposta: Alternativa D.