Dica do autor: A salpingite é uma forma de doença inflamatória pélvica (DIP) que acomete as tubas uterinas. O pulo do gato aqui é diferenciar o quadro clássico — que costuma ser agudo, purulento e sintomático — daquele subagudo/assintomático. A forma clássica é tipicamente causada pela Neisseria gonorrhoeae: bactéria que invade o epitélio columnar do colo e sobe pelo trato genital, produzendo exsudato purulento, dor abdominal baixa intensa, febre e sensibilidade à mobilização cervical (sinal do "chandelier"). Por outro lado, Chlamydia trachomatis tende a provocar uma salpingite mais insidiosa e frequentemente oligosintomática, com maior risco de sequelas crônicas como infertilidade e gravidez ectópica. No atendimento, bata o olho e saiba: presença de descarga purulenta, dor intensa, febre e leucocitose apontam para etiologia gonocócica/aguda; testes de amplificação (NAAT) e cultural para N. gonorrhoeae ajudam no diagnóstico etiológico, e o tratamento empírico cobre tanto gonococo quanto clamídia (esquema com ceftriaxona + doxiciclina, com considerar metronidazol se suspeita de infecção anaeróbia). Fique ligado nas complicações: abscesso tubo-ovariano, peritonite e infertilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário que causa vaginite com corrimento espumoso, prurido e desconforto cervical. Raramente ascende e causa salpingite franca; quando há acometimento superior, costuma ser secundário e não caracteriza a salpingite clássica. Portanto, não é a etiologia clássica da salpingite aguda purulenta.

Alternativa B: INCORRETA. Cândida albicans provoca vulvovaginite candidiásica, com prurido intenso, corrimento espesso, branco e sem odor forte. Não é agente típico de infecção ascendente das tubas; não explica o quadro de salpingite clássica purulenta e sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. HPV 18 é um vírus oncogênico relacionado a lesões cervicais de alto grau e câncer, não a infecções pélvicas supurativas. Não provoca salpingite clássica; sua importância é no rastreio e prevenção oncológica, não no quadro agudo de DIP.

Alternativa D: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae é o protótipo da salpingite aguda e purulenta — invade o epitélio, causa exsudação intensa e sintomas sistêmicos mais marcantes. Na prática clínica, quando há quadro compatível com salpingite clássica, o raciocínio inicial é tratar para gonococo (e clamídia concomitantemente), já que a apresentação típica é justamente a causada por N. gonorrhoeae.

Resposta: Alternativa D